O que é uma análise normal de esperma?

• Abril 19, 2024

As diretrizes mais recentes da Organização Mundial da Saúde sobre os parâmetros do sêmen redefiniram os novos valores 'normais' para uma análise do sêmen, mas os novos limites mais baixos para a normalidade, particularmente para a contagem de espermatozóides, são muito inferiores aos níveis que costumavam ser considerados 'normais' . '

A marca de referência mais baixa para a contagem normal de espermatozóides pode ser um reflexo do declínio geral na saúde dos homens e da interferência significativa de toxinas reprodutivas, má alimentação e estilos de vida que não são favoráveis ​​à fertilidade.

É importante observar que uma maior contagem de espermatozóides, motilidade e qualidade geral do espermatozóide podem ajudar a acelerar o tempo de concepção e estão associadas a um aumento significativo da fertilidade. Portanto, ser 'normal' - especialmente baixo / normal - pode não ser o ideal quando você deseja atingir o pico de fertilidade e velocidade de concepção.

A infertilidade por fator masculino é a única causa de infertilidade em aproximadamente 20 a 30% dos casos, e o fator masculino combinado ao fator feminino está associado a 40-50% de todos os casos de infertilidade. A infertilidade ou subfertilidade masculina geralmente é diagnosticada com base nos resultados de uma única análise do sêmen, que idealmente deve ser realizada no início de uma investigação de infertilidade de casais, mas ainda não é incomum encontrar o foco do trabalho de investigação colocado na mulher. parceiro primeiro.

A identificação de um problema de sêmen nos estágios iniciais da infertilidade pode ajudar os casais a iniciar um programa de tratamento natural direcionado para melhorar os parâmetros do sêmen - ou, se um problema grave de esperma intratável for descoberto, os casais serão avisados ​​antes da necessidade de avançar para os métodos de concepção de alta tecnologia. .

Mas os endocrinologistas reprodutivos às vezes falham em transmitir o fato de que muitos tratamentos naturais à base de antioxidantes para sêmen sub-fértil - como antioxidantes, vitaminas e algumas ervas - são frequentemente dramaticamente eficazes para restaurar vários aspectos da saúde do esperma.

Apesar do grande número de estudos sobre vários tratamentos nutricionais e fitoterápicos para médicos masculinos de sub fertilidade e infertilidade, raramente compartilham essas informações com os pacientes e, em vez disso, podem acelerar a progressão para inseminação intrauterina (IUI) ou fertilização in vitro com ICSI. Embora os urologistas pareçam compartilhar informações sobre tratamentos naturais com mais facilidade, muitos homens com espermatozóides sub-férteis são tratados em grande parte por um endocrinologista reprodutivo.

Às vezes, basta um mês para fazer uma mudança significativa, mas o ideal é um programa de tratamento de três meses, pois esse é aproximadamente o período de tempo necessário para produzir um esperma do começo ao fim.

Tratamentos naturais que se concentram no aumento da contagem de espermatozóides, motilidade e morfologia também podem ter um efeito positivo em outra medida da qualidade do esperma chamada fragmentação do DNA, que pode multiplicar o efeito de aumento da fertilidade de um programa de tratamento natural.

Altos níveis de fragmentação do DNA espermático têm sido associados à falha da FIV / ART e o aborto espontâneo e a integridade do DNA espermático podem melhorar acentuadamente com tratamentos antioxidantes específicos.

Quando uma análise de esperma mostra um problema, repetir o teste alguns meses depois é útil para confirmação, pois os testes de sêmen podem variar significativamente de mês para mês e vários fatores, como febre, medicamentos e fatores de estilo de vida, podem interferir na produção saudável de esperma.

Então, vamos dar uma olhada em como as diretrizes para os parâmetros de análise de espermatozóides mudaram. As seguintes mudanças foram propostas pela Organização Mundial da Saúde no final de 1999 e estão descritas abaixo. Eles diferem dos antigos intervalos de referência da análise do sêmen de várias maneiras - e os novos pontos de corte são muito inferiores aos valores médios observados para comparação.

Essas diretrizes da OMS foram definidas através de extensos estudos sobre o sêmen de 4.500 homens em 14 países diferentes espalhados por 4 continentes, todos os homens tiveram sua fertilidade confirmada por meio de parceiros que engravidaram em menos de um ano de tentativas de conceber.

Aqui estão os novos valores mínimos para normalidade de acordo com as novas diretrizes da OMS:

Volume normal de sêmen: agora mínimo 1,5 ml

Anteriormente, o volume mínimo de sêmen foi fixado em 2,0 ml, essa é a quantidade total de sêmen líquido produzido em uma ejaculação, mas o volume médio de sêmen no estudo foi de 3,7 ml.

Esse número pode ser baixo simplesmente por causa da "ansiedade do desempenho", que pode causar uma quantidade menor do que o habitual de sêmen. Se isso se tornar um problema, um preservativo de coleta especial pode ser solicitado e a amostra pode ser coletada mais naturalmente em casa, mas é essencial que o esperma seja testado dentro de uma hora após a ejaculação para obter resultados precisos.

Ejacular dentro do período de abstinência de 2-3 dias antes do teste também pode diminuir o volume.

É importante obter uma medida precisa do volume de sêmen, porque outras medidas de saúde espermática são afetadas pelo volume. Um baixo volume de sêmen pode aumentar o efeito de uma baixa contagem de espermatozóides ou uma baixa porcentagem de espermatozóides com boa motilidade ou morfologia. Da mesma forma, se o volume for naturalmente alto, o efeito dos parâmetros de sêmen baixo / normal pode ser menos significativo.

Concentração de espermatozóides - este é o número de espermatozóides por ml e agora é fixado em 15 milhões / ml

Anteriormente, esse valor era definido em 20 milhões / ml, portanto esse novo valor é 25% menor que o intervalo de referência anterior e a contagem média de espermatozóides é estimada em cerca de 60 milhões / ml. A contagem média de espermatozóides neste estudo foi de 73 milhões / ml.

A contagem de espermatozóides é importante porque, quando cai muito baixo - abaixo de 5 milhões / ml - a IUI raramente é bem-sucedida, o que acelera a progressão para a fertilização in vitro com ICSI. Contagens anormalmente baixas de espermatozóides são chamadas oligozoospermia.

Agora, valores de contagem de esperma acima de 15 milhões são considerados normais, embora seja importante lembrar que valores mais altos podem aumentar a fertilidade. Estudos anteriores (2) mostraram que a probabilidade de concepção aumenta com o aumento dos níveis de concentração de espermatozóides até um limiar de 40-50 milhões / ml, indicando que o novo limite inferior de normalidade não é ideal para a fertilidade ideal. Normal baixo pode não ser o ideal.

Quando os níveis de concentração espermática caem abaixo de 40-50 milhões / ml, estratégias naturais para melhorar a saúde espermática podem ajudar a aumentar as chances de concepção. Dados os valores médios de contagem de espermatozóides, é possível que níveis entre 15 milhões / ml e 40 milhões / ml representem uma categoria de subfertilidade masculina que pode resultar em uma concepção mais rápida se corrigida.

Tratamentos naturais, como suplementos nutricionais, ervas e acupuntura, mostraram-se bem-sucedidos em elevar a contagem e a concentração de espermatozóides que às vezes podem abrir tratamentos anteriormente inacessíveis, como IUI - e concepção natural - quando se pensava que o ICSI era a única opção.

Motilidade progressiva: agora no mínimo 32%

Essa medida de motilidade demonstra que os espermatozóides têm um bom movimento para a frente, propositalmente, dando a eles um senso de direção que é vital para que eles cheguem ao seu destino.

Motilidade total: agora mínimo de 40%

Esse valor inclui todos os espermatozóides móveis, aqueles com movimento para frente e aqueles com movimento mais aleatório. Anteriormente, esses valores eram fixados em 50%, fazendo outra mudança descendente nos limites de normalidade aceitos. O valor médio da motilidade espermática no estudo foi de 61%.

Estudos mostram que quando os espermatozóides têm maior motilidade, as chances de concepção podem ir até que um limiar de 60% seja atingido. Depois desse ponto, maior motilidade não parece fazer diferença. Quando os homens têm valores baixos / normais de motilidade espermática, as estratégias naturais de fertilidade podem ajudar a acelerar o tempo de concepção. A baixa motilidade espermática é chamada astenospermia.

Morfologicamente Normal: agora mínimo de 4%

Anteriormente, esse valor era fixado em 15% e se refere ao número de espermatozóides com forma e estrutura normais, 4% é considerado o novo resultado final da normalidade, embora a porcentagem média de espermatozóides morfologicamente normais no estudo seja de 15%.

Valores morfológicos entre 0% e 4% são denominados 'teratospermia', uma condição conhecida por prejudicar bastante a fertilidade, geralmente exigindo ICSI.

Estudos anteriores indicam que as taxas de fertilização podem ser mais altas quando o número de espermatozóides morfologicamente normais está acima de 14% e indicam que as taxas de fertilização podem ser ruins quando o número de espermatozóides morfologicamente normais cai para 4% ou menos (1).

Vários estudos descobriram que a capacidade de fertilização pode aumentar com uma melhor morfologia espermática, sugerindo que a morfologia influencia a capacidade do espermatozóide de fertilizar um óvulo e alguns demonstraram que a morfologia espermática abaixo de 9% pode quadruplicar a probabilidade de infertilidade masculina (2).

Se a morfologia do esperma estiver na faixa de baixo normal, considere o uso de estratégias naturais de fertilidade para aumentar o esperma para aumentar os níveis ou esperma morfologicamente normal mais próximo da média normal.

É importante perceber que existem outros aspectos ocultos da qualidade dos espermatozóides que são importantes, além da contagem de espermatozóides, motilidade e morfologia. Um teste super valioso para um pico mais próximo da saúde espermática é o teste de fragmentação do DNA espermático e pode valer a pena considerar, especialmente após a falha da fertilização in vitro. Como em outros aspectos da infertilidade masculina, a baixa qualidade do DNA espermático pode responder bem ao tratamento antioxidante se você seguir um programa de alta qualidade.

Este artigo é apenas para fins informativos e educacionais e não substitui o diagnóstico ou tratamento médico para o qual você deve consultar um médico.

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Referências:

Kruger TF, et al., 'Valor preditivo da morfologia anormal do esperma na fertilização in vitro, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., 'Morfologia, motilidade e concentração de esperma em homens férteis e inférteis'. New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Instruções De Vídeo: Conheça a fundo todos os detalhes do espermograma - Dr Conrado Alvarenga (Abril 2024).