Nitroglicerina

• Pode 18, 2024

A primeira droga no algoritmo para angina instável é o oxigênio. O segundo é nitroglicerina. A nitroglicerina está em uso médico desde 1879, quando se observou que os trabalhadores de explosivos tinham dores de cabeça durante a semana e dores no peito nos fins de semana. É um vasodilatador eficaz, relaxando o músculo liso vascular. Isso leva à dilatação das artérias e veias, permitindo que mais oxigênio chegue ao músculo cardíaco e diminuindo a pressão sanguínea, o que reduz o trabalho do coração. Recentemente, foi descoberto que o óxido nítrico é liberado com o uso de nitroglicerina, o que causa as dores de cabeça conhecidas associadas como efeito colateral de seu uso.

O NTG pode ser usado para angina, hipertensão e insuficiência cardíaca congestiva e vem em sublingual, liberação prolongada, pomada, spray bucal e IV gtt. As cápsulas de liberação sustentada são usadas profilaticamente e podem levar à tolerância e dependência física. Certa vez, tive um paciente que se recusou a me dar seus comprimidos de nitroglicerina em casa, apesar das repetidas garantias de que o medicaríamos conforme necessário. Mais tarde, encontrei um grande estoque deles na meia! Seu mal-entendido de como a droga funcionava e sua ansiedade nos impediram de tratá-lo efetivamente. O médico, quando informado sobre esse comportamento, ordenou que ele tivesse o número que quisesse. Isso apenas aumentou as informações erradas, mas aliviou a ansiedade do paciente. Esse tipo de dependência pode ser evitado agendando períodos livres de nitrato com um médico.

Durante um episódio agudo de dor no peito, a terapia hospitalar mais comum é a via sublingual, com até três comprimidos espaçados cinco minutos. Antes de dar a primeira dose, certifique-se de que o paciente descreva a dor por localização, intensidade, radiação e sensação. Além disso, muitos cardiologistas desejam um eletrocardiograma de 12 derivações antes a nitroglicerina é administrada para fins de diagnóstico. Obtenha pressão arterial, verifique se o paciente está em decúbito dorsal e possui mucosa úmida. Instrua-os a colocar a aba sob a língua e permitir que ela se dissolva. Reavalie a dor no peito e a pressão arterial no final de cinco minutos antes de administrar a segunda dose. Dê as três doses, se for o necessário para aliviar completamente a dor. Se depois de três doses eles ainda estiverem com dor no peito, ligue para o médico para obter ordens para outra linha de tratamento, como morfina ou cardiologia intervencionista.

O uso tópico requer a medição em polegadas, usando papel especial. Certifique-se de aplicá-lo diretamente na parede torácica anterior para um paciente com dor no peito. Para um paciente sem dor no peito, é aceitável aplicar na parte superior do braço, a menos que seja solicitado de outra forma. É importante escrever o tempo e a quantidade aplicados no papel para fora. Ao remover a pomada de nitroglicerina, use luvas e limpe qualquer medicamento restante. Descarte-o em um recipiente perfurocortante para evitar contato acidental.

Os novos inibidores da fosfodiesterase tipo 5, mais conhecidos como medicamentos para disfunção erétil, são uma contra-indicação para o uso de nitroglicerina. A razão para isso é que os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 afetam a enzima PDE5 no músculo liso vascular e isso tem um efeito combinado na dilatação dos vasos devido à liberação de óxido nítrico. Existem estudos conflitantes sobre quanto tempo esse efeito dura, mas a recomendação do fabricante do medicamento é esperar 24 horas antes de usar nitratos.

Instruções De Vídeo: Nitroglicerina, cuándo y cómo debemos tomarla - #TuFarmacéuticoInforma (Pode 2024).