Impulsionando o sucesso da gravidez em mulheres com SOP

• Pode 3, 2024

Muitas mulheres com SOP desesperam-se para engravidar. Rodadas intermináveis ​​de Clomid - e outros estimulantes ovarianos - podem se tornar desanimador quando ciclo após ciclo nada parece funcionar. Um problema comum para mulheres com SOP é ter um diagnóstico incompleto; se o processo de diagnóstico estiver incompleto, inevitavelmente o sucesso do tratamento será comprometido. Atender a áreas negligenciadas do diagnóstico e tratamento da SOP pode ser um fator-chave no sucesso da gravidez, removendo mais bloqueios ao longo do caminho para a gravidez.

Alguns aspectos do PCOS quase universalmente precisam de atenção. Aqui estão três áreas frequentemente não atendidas dos cuidados com a fertilidade da SOP que devem sempre ser testadas - e remediadas, se necessário - para ajudar a diminuir sua jornada de infertilidade e evitar o aborto.

Em primeiro lugar, a deficiência de vitamina D pode ter um efeito profundo na ovulação. Estudos demonstraram que 93% das mulheres com infertilidade podem ser clinicamente deficientes em vitamina D e que essas deficiências prejudicam a função ovariana. Outro estudo mostrou que as deficiências de vitamina D estavam fortemente correlacionadas com a falha da fertilização in vitro e que bons níveis de vitamina D no fluido folicular e no soro eram preditivos do sucesso da fertilização in vitro. Esta é uma das estratégias mais simples que podem ter um grande impacto na sua fertilidade se você tiver SOP.

A gravidez também é mais saudável, com bons níveis de vitamina D. Em um estudo recente, as mulheres receberam 4.000 UI de vitamina D3 por dia durante a gravidez e houve uma queda drástica nos partos prematuros.

Eu digo a todos os meus clientes de PCOS para perguntar ao seu médico se eles podem testar sua vitamina D com um teste de 25-OHD, também chamado de 25-hidroxi-vitamina D, que é muito mais preciso do que o antigo teste total de vitamina D que alguns médicos ainda têm. usar. Você precisa especificar o tipo certo de teste, não apenas pedir um teste de vitamina D.

Muitos especialistas acham que idealmente os níveis de vitamina D devem estar entre 50 e 80 ng / ml, e qualquer suplemento que você tome deve ser vitamina D3, pois é a forma mais segura de usar. A vitamina D precisa ser tomada com uma refeição principal contendo gorduras para melhor absorção. É importante monitorar seus níveis ao iniciar a suplementação para encontrar a dose certa e lembre-se de que suas necessidades podem mudar do verão para o inverno com a mudança da exposição à luz solar.

Em segundo lugar, sabe-se que os anticorpos da tireóide são mais comuns em mulheres com SOP e, no entanto, frequentemente não são testados ou tratados adequadamente. Em um excelente estudo alemão (1) em 175 mulheres com SOP, foi demonstrado que há um aumento de três vezes nos problemas auto-imunes da tireóide em mulheres com SOP. O estudo mostrou que:

- A prevalência de DAIT (doença autoimune da tireóide) foi de 27% em comparação com 8% nos controles sem SOP.

- Os ultrassons da tireóide revelaram que quase metade de 42% das mulheres com SOP apresentavam achados ultrassonográficos típicos de uma condição auto-imune da tireóide em comparação com 6,5% do grupo controle.

- Pouco mais de 10% das mulheres com SOP tinham um TSH (hormônio estimulador da tireoide) acima do limite superior do normal e o estudo concluiu que há uma prevalência três vezes maior de AIT (Doença auto-imune da tireóide) em pacientes com SOP. ½

Outro estudo, liderado pelo Dr. Roland Gaertner (2), encontrou um aumento acentuado na incidência de anticorpos da tireóide em mulheres com SOP, com 43% das mulheres com testes positivos. Das mulheres positivas para anticorpos, 17% também tiveram achados ultrassonográficos típicos da doença autoimune da tireóide e foram diagnosticados como tendo tireoidite clínica autoimune da tireóide. Os autores deste estudo observaram que:

"Este estudo prospectivo demonstra claramente uma prevalência quatro vezes maior de anticorpos específicos para a tireóide em pacientes com SOP documentada em comparação com os controles, e 17% deles tiveram tireoidite clínica autoimune".

Os anticorpos da tireóide podem quadruplicar as taxas de aborto e prejudicar o sucesso da fertilização in vitro e as concepções naturais. Felizmente, os estudos mostram que, com os tratamentos certos, mulheres com doença auto-imune da tireóide têm taxas de sucesso semelhantes às mulheres que não têm a doença. Se você tem SOP e doença auto-imune da tireóide, pode se beneficiar muito com o tratamento com hormônio tireoidiano - mesmo que seu TSH seja 'normal'.

Fazer os testes corretos da tireoide - em momentos importantes - pode ajudar as mulheres a conceber com mais facilidade, ter melhor sucesso na fertilização in vitro e ficar grávida quando a perda recorrente é um problema. Cuidar da saúde da tireóide com cuidado é fundamental para conceber com SOP, mas os médicos geralmente não estão atualizados com as novas diretrizes para testar os níveis de TSH e os níveis livres de T4 no início da gravidez, que são muito protetores se seguidos corretamente.

Um terceiro aspecto da SOP que sempre deve ser testado é a intolerância ao glúten. Alguns estudos mostram que a doença celíaca pode afetar até uma em trinta e três pessoas (4) e as mulheres com infertilidade são conhecidas por serem especialmente vulneráveis ​​à doença.

"Faz sentido rastrear a doença celíaca em mulheres com infertilidade".

Essa é a conclusão de um novo estudo de 2010 (3) que avalia o impacto da doença celíaca nas mulheres que estão tentando engravidar.A doença celíaca causa a má absorção dos principais nutrientes necessários para a fertilidade e a gravidez e muitos estudos demonstram que as mulheres com esse distúrbio têm dificuldade em ovular e têm menstruação pouco frequente ou ausente, queda de cabelo e outros sintomas semelhantes à SOP. Anemia intrigante, apesar da suplementação de ferro, é muitas vezes uma dica de que a doença celíaca pode ser um problema e, muitas vezes, as mulheres não apresentam sintomas, exceto por problemas de fertilidade. Aderir a uma rigorosa dieta sem glúten é o único tratamento eficaz. Isso pode parecer difícil, mas o jantar sem glúten é muito mais fácil agora do que há vinte anos atrás.

Cuidar desses três aspectos da SOP pode ter um impacto profundamente positivo. Cada mulher com SOP é obviamente diferente, existem muitos subtipos diferentes de SOP dentro do amplo diagnóstico.

Uma mulher magra de trilho com ovários policísticos - mas sem sinais de problemas de insulina ou androgênio - pode exigir uma abordagem diferente de uma mulher atormentada por altos níveis de andrógeno e insulina, irregularidades de açúcar no sangue e excesso de peso. Ambos podem ter PCOS, mas são subtipos muito diferentes. Existem muitas variantes do PCOS que exigem estratégias diferentes para restaurar um terreno fértil, mas esses três aspectos - comuns a todos - devem dar uma vantagem inicial.

Essas informações são apenas para fins informativos e educacionais e não substituem os conselhos médicos ou nutricionais para os quais você deve consultar um médico ou nutricionista.

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Referências:
(1) Janssen, OE et al., Alta prevalência de tireoidite autoimune em pacientes com síndrome dos ovários policísticos, Eur J Endocrinol. Mar 2004; 150 (3): 363-9

(2) Doctors Guide News, 24 de junho de 2001. 83ª Reunião Anual da Endocrine Society Meting 2001. Denver, Colorado.
(3) Os pacientes com infertilidade devem ser rastreados para doença celíaca? Gynecol Endocrinol. 2010 23 de junho.
(4) Journal of pediatrics Jan 2000 136: 86-90