Doença cardiovascular, pós-menopausa e TRH

• Abril 29, 2024

Quando se trata de tomar terapia de reposição hormonal (TRH) e os riscos à saúde associados, o tempo é tudo. As doenças cardiovasculares afetam um maior número de mulheres e esses riscos aumentam durante a pós-menopausa. A TRH contribui para doenças cardíacas ou aumenta as chances de um ataque cardíaco?

A idade em que uma mulher começa a tomar a TRH e por quanto tempo ela faz tratamento são dois fatores muito importantes a considerar.

Com toda a controvérsia em torno da TRH, pode ser confuso para as mulheres que tentam decidir sobre o curso da menopausa. Os riscos à saúde superam os benefícios? Estou em maior risco de desenvolver algum tipo de problema de saúde ao tomar a TRH? A HRT é segura? Devo lidar com os sintomas da menopausa de hoje, como ondas de calor, quando o trade-off pode ser um problema de saúde nos próximos anos?

Ao longo da última década, os argumentos a favor e contra a adoção da TRH causaram às mulheres muito medo e ansiedade. Parte disso é fundada na ciência, parte no mito. A TRH, como com qualquer medicamento, tem alguns efeitos colaterais possíveis. Mas a probabilidade desses efeitos varia de mulher para mulher. Mais importante, os efeitos dependem do nível de dosagem prescrita e do tempo que a mulher toma a TRH.

Apresentações recentes na 22a Reunião Anual da Sociedade Norte-Americana da Menopausa indicam o progresso na separação dos fatos das fábulas. Nos últimos anos, várias celebridades e médicos importantes denunciaram a HRT, alegando que as mulheres estão se colocando em maiores riscos à saúde enquanto tentam aliviar os sintomas temporários da menopausa. Este é um ponto muito importante para se pensar; algumas mulheres não toleram muito bem a TRH ou talvez não precisem buscar as prescrições.

Os apoiadores médicos tradicionais e alternativos concordam que o gerenciamento do estilo de vida leva a uma melhor saúde durante e além da menopausa. As mulheres podem reduzir significativamente os riscos de doenças cardiovasculares, ataques cardíacos e derrames através da adoção de uma dieta saudável, exercícios diários e redução do estresse.

Ao mesmo tempo, melhor saúde significa melhor gerenciamento dos sintomas da menopausa. Mas o que acontece com aquelas mulheres para quem a menopausa apresenta sintomas graves que requerem algum tipo de atenção médica? Onde a HRT se encaixa na imagem?
Estudos observacionais e controlados aleatórios mostram provas crescentes de que quanto mais cedo uma mulher começa a tomar TRH, na menor dose possível para lidar com os sintomas da menopausa, menor o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

Como o Dr. Howard Hodis e cols. Apresentou em suas descobertas, a TH reduz a mortalidade total e a doença cardíaca coronariana quando iniciada em mulheres na pós-menopausa mais jovens, com menos de 60 anos, que começaram a tomar a TRH muito cedo na menopausa ou no momento da pós-menopausa confirmada (o final menstruação).

Esses estudos também mostram os benefícios a longo prazo de tomar a TRH. As mulheres que começaram a tomar TRH no início dos 50 anos têm maior longevidade e melhor qualidade de vida (melhor saúde do coração) durante esses anos. Como afirma o Dr. Hodis, com base em seu trabalho e no de seus colegas, "existe uma janela de oportunidade" para a redução de doenças cardíacas nas coronárias e a mortalidade total com terapias na menopausa depende da idade e do tempo ".

Para as mulheres que pensam se a TRH é adequada para elas, a chave é começar a conversar com os profissionais de saúde sobre a TRH e as alternativas. Também é crucial o histórico geral de saúde de uma mulher e, em particular, a saúde do coração e a suscetibilidade de desenvolver doenças cardíacas nas coronárias.

O ponto importante é que a TRH é uma opção viável para algumas mulheres, enquanto outras podem não precisar se submeter a tratamentos tradicionais. Mas fazer a escolha certa significa tomar uma decisão informada, obter os fatos e tomar essas decisões com base em pesquisa e ceticismo saudável versus medo e exagero da mídia.

Hodis, Howard MD, University of Southern California "Terapia hormonal pós-menopausa e risco cardiovascular em mulheres", conforme apresentado na 22ª Reunião Geral Anual da North American Menopause Society, Washington D.C. 2011.

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