Complicações da histerectomia

• Pode 18, 2024

A histerectomia, um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados em mulheres, pode ser realizada com segurança com o mínimo de interrupção na vida de uma mulher. Nada na vida é isento de riscos e, com a cirurgia, sempre existe o risco de um resultado adverso ou complicação cirúrgica. Os riscos gerais e específicos deste procedimento serão revisados ​​neste artigo.

Quando você assinar um consentimento cirúrgico, você deverá ter um entendimento completo do que será feito, por que ele está sendo feito e os riscos e complicações potenciais. Sua assinatura no consentimento é a confirmação desse entendimento e permissão para os prestadores realizarem a cirurgia. O processo de consentimento informado faz parte das melhores práticas e é legalmente exigido na maioria dos países.

Antes de assinar o consentimento, você deve ter um entendimento completo dos riscos específicos do procedimento. Os riscos incluem lesões em órgãos adjacentes, sangramento que requer transfusão de sangue, risco de infecções e a possível necessidade de cirurgia adicional. Os riscos dependem da rota da cirurgia, da duração da cirurgia, da saúde do indivíduo e da presença de patologia intra-abdominal que pode causar dificuldades cirúrgicas. Os riscos de uma histerectomia são mais baixos quando realizados através do canal de nascimento e mais altos quando realizados por laparoscopia. Quanto maior a cirurgia, maiores os riscos, principalmente os relacionados à infecção. A duração da cirurgia também pode refletir a complexidade do procedimento, o que também aumenta os riscos. Finalmente, indivíduos mais jovens, saudáveis ​​e com peso normal apresentam menor risco de complicações cirúrgicas.

Os riscos de complicações cirúrgicas graves não intencionais são de cerca de 0,5%. As complicações mais sérias da hemorragia ocorrem a uma taxa de 2%, enquanto a lesão na bexiga e no intestino ocorre 1% do tempo. Uma das lesões mais preocupantes é a do ureter, que é mais ferido com uma histerectomia do que qualquer outro procedimento cirúrgico. Isto é devido à sua proximidade com o útero. Isso ocorre menos de 1% do tempo.

Infecções podem ocorrer em vários locais. Uma infecção intrabdominal profunda, que pode envolver um abscesso e a necessidade de cirurgia adicional, ocorre a uma taxa de 0,1%, enquanto uma infecção de ferida na pele ou parede abdominal é relatada 3% das vezes. As infecções do trato urinário são relatadas a uma taxa de 4%. Pneumonia é outra infecção que pode ocorrer em uma grande cirurgia. A maioria dessas infecções é facilmente gerenciada quando identificada precocemente.

Outros riscos que podem ocorrer como resultado de qualquer cirurgia importante incluem infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e embolia pulmonar (EP). A EP requer atenção especial na população ginecológica, pois é a causa mais comum de morte em mulheres jovens submetidas a cirurgia pélvica. Tende a ocorrer quando um coágulo de uma trombose venosa profunda nas extremidades inferiores viaja para os pulmões. A taxa de tromboembolismo venoso após uma grande cirurgia ginecológica é de 15 a 30%, se nenhuma profilaxia for usada. O risco de morte por uma histerectomia é inferior a 0,5 / 1000 procedimentos e tende a resultar de um evento cardíaco ou de uma embolia pulmonar.

Algumas complicações são identificadas imediatamente e quando gerenciadas prontamente têm consequências mínimas a longo prazo. Algumas complicações podem não ser imediatamente óbvias e se desenvolverem de alguns dias a uma semana após o procedimento. Isso destaca a importância de entender as instruções pós-operatórias e procurar atendimento imediatamente se houver uma preocupação, conforme descrito na maioria das instruções pós-operatórias. O ponto de 6 semanas é geralmente o momento em que uma recuperação completa pode ser presumida. Se ocorrerem complicações, geralmente ocorre dentro desse período. A exceção notável é uma obstrução intestinal devido a aderências, que podem se desenvolver imediatamente ou meses a anos após a cirurgia.

A grande maioria das histerectomias é simples. Mesmo quando ocorrem complicações, elas geralmente são gerenciadas com problemas mínimos de longo prazo. Os preparativos pré-cirúrgicos padrão são projetados para minimizar muitas das complicações mais graves. Os antibióticos perioperatórios fornecem uma redução de 10 vezes no risco de infecções, enquanto a profilaxia do tromboembolismo venoso reduz o risco de trombose venosa profunda de uma alta de 30% para uma baixa de 0,2%. A boa técnica cirúrgica, a mobilização precoce, a remoção dos cateteres o mais cedo possível e o planejamento pré-cirúrgico completo também auxiliam tremendamente na minimização das complicações cirúrgicas.

Se você planeja fazer uma histerectomia, faça sua lição de casa e verifique se a comunicação entre você e seu cirurgião é clara. Entenda os motivos da cirurgia, exatamente o que será feito, como e os riscos potenciais. Pergunte o que será feito para minimizar os riscos dessas complicações e seja claro nas instruções pós-cirúrgicas. Se você tiver problemas médicos, procure o aconselhamento de seus estagiários ou o especialista apropriado para maximizar sua saúde antes da cirurgia. Se você tiver problemas cardíacos, consulte seu cardiologista. Se você tem diabetes, trabalhe com seu médico para controlar seus níveis de glicose.Você é um membro vital da sua equipe de saúde e é do seu interesse trabalhar com seus médicos para aumentar suas chances de obter um resultado bem-sucedido.

Espero que este artigo tenha fornecido informações que o ajudem a fazer escolhas sábias, para que você possa:

Viver saudável, viver bem e viver por muito tempo!

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