Sildenafil pode engrossar um revestimento fino do útero

• Pode 2, 2024

Estudos mostraram que, quando o revestimento do útero é muito fino - ou o fluxo sanguíneo para o revestimento é fraco - as taxas de sucesso da fertilização in vitro caem. Vários tratamentos mostraram-se promissores tanto no espessamento do revestimento quanto no aumento do fluxo sanguíneo, incluindo: supositórios de sildenafil, supositórios de estradiol, L-arginina oral e eletro-acupuntura duas vezes por semana. No entanto, muitos endocrinologistas reprodutivos não aplicam esses tratamentos rotineiramente, pois estão um pouco fora dos padrões usuais.

Quando o revestimento do útero é abaixo da ideal (menos de 9 mm de espessura), a concepção ainda é possível, mas é muito menos provável e o aborto é elevado. Apesar desse fato, muitos programas de fertilização in vitro transferem embriões desde que o revestimento do útero atinja uma profundidade de 6 mm e o fluxo sanguíneo uterino raramente seja medido. De acordo com alguns especialistas, o revestimento do útero subdesenvolvido é um problema evitável na maioria das mulheres, com um tratamento muito simples e barato.

O uso de supositórios de Sildenafil para otimizar o revestimento do útero foi pioneiro pelo Dr. Sher, que é altamente considerado por seu uso de técnicas inovadoras para ajudar a melhorar as taxas de sucesso da fertilização in vitro. Um dos estudos do Dr. Sher (1) procurou avaliar os efeitos dos supositórios de sildenafil na espessura endometrial e nos resultados da fertilização in vitro em um grande grupo de cento e cinco mulheres inférteis com desenvolvimento endometrial inadequado.

As mulheres deste estudo tinham menos de quarenta anos e tinham um histórico de pelo menos dois ciclos consecutivos de fertilização in vitro, que se acredita serem devidos ao desenvolvimento deficiente do revestimento endometrial. Supositórios de sildenafil (25 mg) foram utilizados 4 vezes por dia durante 3-10 dias.

Das cento e cinco mulheres, 70% das tratadas com sildenafil desenvolveram uma espessura endometrial ideal de 9 mm ou mais e apresentaram taxas mais altas de implantação (29%) e taxas de gravidez (45%). As mulheres não tratadas não se saíram tão bem; 30% das mulheres não apresentaram revestimento satisfatório, a taxa de implantação foi de 2% e a taxa de gravidez em curso foi de 0%. (Um pouco mais de mulheres no grupo não tratado (59% versus 44%) tinham histórico de endometriose.) Os pesquisadores concluíram que:

"...... a administração de sildenafil melhorou o desenvolvimento endometrial em 70% dos pacientes estudados."

"Altas taxas de implantação e gravidez foram alcançadas em uma coorte com um prognóstico ruim para o sucesso".

"A endometrite anterior pode diminuir a resposta ao sildenafil".

Como funcionam os supositórios de Sildenafil, você pode se perguntar; O sildefafil tem um efeito vasodilaltorial, o que significa que dilata os vasos sanguíneos, aumentando a quantidade de sangue que pode fluir. O sildenafil cria esse efeito aumentando a atividade do óxido nítrico (NO) nas paredes dos vasos sanguíneos.

Em um pequeno estudo anterior (2) também realizado pelo Dr. Sher, foram estudadas quatro mulheres que falharam nos ciclos de fertilização in vitro devido ao mau desenvolvimento do revestimento endometrial. Eles mediram o fluxo sanguíneo em suas artérias uterinas (as artérias que suprem o útero) em um falso ciclo de fertilização in vitro após tomar Lupron para avaliar seu índice de pulsatilidade. Um alto índice de pulsatilidade (acima de 3,0) foi mostrado em vários estudos para correlacionar-se à falha na fertilização in vitro.

Após apenas sete dias de supositórios de sildenafil, o fluxo sangüíneo uterino melhorou comprovadamente em todas as mulheres, evidenciado por um valor mais baixo do índice de pulsatilidade. Após a suspensão do tratamento com sildenafil e o início do tratamento com placebo, o fluxo sanguíneo uterino retornou ao seu estado anteriormente menos ideal. Um ciclo de fertilização in vitro seguiu com a adição de supositórios de sildenafil juntamente com a estimulação com gonadotrofina por oito a doze dias. Três das quatro mulheres conceberam e os pesquisadores do estudo concluíram que:

"A combinação de sildenafil e valerato de estradiol melhorou o fluxo sanguíneo e a espessura endometrial em todos os pacientes".

"Esses achados foram reproduzidos em um ciclo estimulado pela gonadotrofina que se seguiu. Três dos quatro pacientes conceberam".

"... o sildenafil pode ser eficaz para melhorar o fluxo sanguíneo da artéria uterina e o desenvolvimento endometrial em pacientes com fertilização in vitro com fraca resposta endometrial prévia".

Se você estiver buscando fertilização in vitro ou outra forma de reprodução assistida e tiver problemas para desenvolver um revestimento espesso do útero, pergunte ao seu médico se você deve tentar usar supositórios de sildenafil 25 mg quatro vezes ao dia por sete dias, eles podem ajudar.

Este artigo destina-se apenas a fins informativos e NÃO se destina a diagnosticar, oferecer tratamento médico ou nutricional ou substituir conselhos médicos ou nutricionais para os quais você deve consultar um médico ou nutricionista adequadamente qualificado.

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1. Fertil Steril. Novembro de 2002; 78 (5): 1073-6. Efeito do ....... sildenafil no resultado da fertilização in vitro (fertilização in vitro) após múltiplas falhas na fertilização in vitro atribuídas ao mau desenvolvimento do endométrio. Sher G, Fisch JD.

2. Hum Reprod. Abril de 2000; 15 (4): 806-9. ....... sildenafil: um relatório preliminar de um novo método para melhorar o fluxo sanguíneo da artéria uterina e o desenvolvimento endometrial em pacientes submetidos à fertilização in vitro. Sher G, Fisch JD.

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