Tireóide, gravidez e fertilidade 80% não diagnosticada

• Pode 18, 2024

Recentemente, vários estudos examinaram os méritos e a relação custo-benefício da oferta de testes tireoidianos mais frequentes para as mulheres antes da concepção e durante a gravidez. Um relatório de agosto de 2011 (1) explora as descobertas mais recentes e destaca como o modo atual de testar e tratar apenas mulheres consideradas 'em risco' pode ser seriamente defeituoso;

"O teste da tireóide apenas de mulheres grávidas com risco aumentado de doença da tireóide, constatando casos, perderá 30-80% das mulheres com doença da tireóide".

Um aumento da incidência de efeitos adversos, tais como: infertilidade, aborto espontâneo, parto prematuro e apresentação da culatra pode ser a conseqüência do diagnóstico incorreto de um número tão grande de mulheres. Atualmente, muitas mulheres não recebem testes ou tratamentos adequados para a tireoide durante seus tratamentos de fertilidade e gravidez, preocupando algumas e muitas vezes trágicas conseqüências.

"Muitas mulheres grávidas com hipotireoidismo conhecido têm um TSH fora da faixa no momento da gravidez confirmada".

Quando a função da tireóide não é testada e tratada adequadamente antes da concepção, a tireóide frequentemente se torna disfuncional durante o primeiro trimestre; um tempo vulnerável, tanto para o desenvolvimento neurológico fetal quanto para os riscos de aborto. Quando o teste da tireóide não é oferecido durante esse período, perde-se a oportunidade de detectar e corrigir problemas precoces da tireoide e vários eventos adversos podem ocorrer especificamente;

"O hipotireoidismo subclínico está associado a um número crescente de efeitos adversos, incluindo infertilidade, aborto espontâneo, parto prematuro e apresentação pélvica ao nascimento".

Muitos outros estudos têm se concentrado nos efeitos deletérios da negligência materna da tireóide em bebês com maior probabilidade de sofrerem níveis mais baixos de QI, atrasos no desenvolvimento e dificuldades de aprendizado como resultado.

A função tireoidiana ironicamente baixa é extremamente fácil de testar e remediar com doses apropriadas de hormônios da tireóide, que podem precisar ser aumentadas em momentos específicos para acompanhar as necessidades da gravidez. Os pesquisadores especificam que os aumentos de tiroxina pré-conceitualmente ou na confirmação da gravidez são eficazes, assim como a terapia baseada no monitoramento oportuno do TSH.

Muitos médicos simplesmente não estão atualizados com esta nova pesquisa que mostra como o cuidado progressivo da tireoide pode proteger gravidezes e bebês de danos. Para ser um profissional amigo da tireóide, seu médico precisa estar consciente de:

* Alterações da tireóide relacionadas a tratamentos de fertilidade e fertilização in vitro

* Alterações da tireóide associadas à gravidez

* O impacto da doença auto-imune da tireóide

* A possibilidade de "hipotiroxinemia isolada"

* O impacto do iodo e selênio na saúde da tireóide

O seu médico está atualizado? Talvez talvez não. Ainda encontro endocrinologistas reprodutivos que não tratam um problema de tireóide até que o TSH seja 5,0 ou superior. Isso apesar dos estudos que mostram um aumento dramático nas taxas de aborto quando o TSH está acima de 2,5!

Outros médicos mais esclarecidos iniciarão o tratamento quando o TSH estiver em 2,0 ou acima e sempre testarão os anticorpos da tireóide e os níveis de 'T4 livre' para verificar se há hipotiroxinemia, o que pode colocar em risco o desenvolvimento neurológico do bebê, mesmo quando o TSH é normal. Os autores desta revisão concluem;

"Há uma variedade de abordagens para o gerenciamento da reposição de tiroxina em mulheres com hipotireoidismo conhecidas no momento da gravidez, que são eficazes para manter um intervalo normal durante a gravidez".

A chave para obter um bom atendimento está no diagnóstico adequado antes ou muito cedo na gravidez. Se o seu médico estiver usando as diretrizes mais recentes da Academia Nacional de Bioquímica Clínica (NACB) para diagnóstico e tratamento, você deve estar em boas mãos.

Em 2002, o NACB recomendou que, no início da gravidez, o TSH não fosse superior a 2,5 mUI / L, da mesma forma que o TSH precisa estar bem abaixo de 2,5 mUI / L antes que você conceba conferir proteção máxima. Como muitos médicos ainda não testam o TSH no início da gravidez, depende de você se tornar uma paciente muito experiente e solicitar um teste de TSH antes de conceber - e após confirmar a gravidez - para proteger você e seu bebê.

Ref.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 11 de agosto de 2011. [Epub ahead of print] Tratamento do hipotireoidismo na gravidez. Milanesi A, Brent GA.

Instruções De Vídeo: Hipotireoidismo | Drauzio Comenta #23 (Pode 2024).