Por que devo documentar a educação?

• Pode 18, 2024

Quantos de nós já ouviram o ditado: "Se não está documentado, não está feito?" Todos nós, certo? Então, por que tantos de nós deixamos de fora a documentação da educação? É um padrão de prática esperado pela Comissão Conjunta e pela ANA. Uma característica do profissionalismo é a prestação de contas. A documentação é sua responsabilidade. É o que o separa do não profissional e o responsabiliza. Reservar um tempo para documentar os esforços que você fez para incluir seu paciente e suas famílias no plano de cuidados também ajudará você a concentrar seus cuidados de enfermagem nos assuntos que têm maior impacto nos resultados e nas mudanças de estilo de vida.

Quando você toma um copo de medicamentos, você sabe o que está dando? Você já pensou por que esse paciente em particular está recebendo esses medicamentos em particular naquele momento em particular por aquela via específica e com uma dosagem específica? Como você tem, então por que não falar sobre um deles quando o administra? Seu diálogo refletiria seu papel profissional, estabelecendo um senso de confiança e conhecimento entre você e seu paciente. Quando você oferece um copo de água fresca ao seu paciente, lembra-o de que está documentando quanto ele come e bebe? Quando seu paciente se machuca e você pergunta a ele a pontuação na escala de dor da sua instituição, você documenta isso como educação? Estes são exemplos de como já estamos fazendo o trabalho, mas não nos dando crédito por isso.

Se você possui documentação por exclusão, provavelmente sua instalação possui um fluxograma computadorizado para documentação educacional. Um exemplo seria uma caixa em que você escolhe em um menu suspenso de tópicos abordados, como segurança, medicamentos ou tratamentos. A próxima caixa incluiria a maneira como você ensinou, como verbal, escrita ou demonstração. A documentação de quem foi ensinado a informação também deve ser incluída. O último componente é como a educação foi recebida. Eles fizeram perguntas, verbalizaram o entendimento ou havia barreiras ao aprendizado, como negação ou gravidade da doença? Todas essas peças seguem o fluxo de seus cuidados. Você avaliou a necessidade de educação, a disposição do aluno, que estava aprendendo e como eles receberam o conhecimento que você transmitiu. Essas são as informações exigidas pelo seu licenciamento profissional e devem ser documentadas para cada paciente, a cada turno.

Estamos enganando nossa própria profissão quando pensamos que é menos importante documentar a educação. Foi isso que fomos à escola para aprender a fazer. Qualquer pessoa pode tomar remédios e trocar curativos, mas apenas um profissional pode educar e mudar vidas. Você tem a oportunidade de capacitar seus pacientes e melhorar seus resultados e qualidade de vida.

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