Síndrome de Down e preocupações na coluna vertebral

• Pode 14, 2024

O Grupo de Interesse Médico de Síndrome de Down (DSMIG) publicou uma revisão atualizada da Diretriz para Instabilidade da Coluna Cervical (CSI) em julho de 2011. As famílias desejam fornecer aos profissionais médicos, escolas e organizações esportivas uma cópia da nota preliminar, descrevendo as alterações, assim como bem como as diretrizes baseadas em evidências mencionadas na nota.

Crianças com síndrome de Down são avaliadas quanto à subluxação atlantoaxial da coluna cervical há mais de 30 anos. As diretrizes baseadas em evidências de 1996 para médicos foram expandidas para se referir à instabilidade craniano-vertibral e instabilidades espinhais, incluindo deterioração do occipito-atlanto.

Originalmente, era recomendado que todas as crianças com síndrome de Down fizessem triagem radiológica (raios X) devido às consequências da condição muito grave, embora incomum, de instabilidade atlanto-axial que poderia ser causada pela participação em certas atividades e esportes, como ginástica e trampolim . Em meados dos anos 90, a recomendação de triagem foi descartada para aqueles que não apresentavam sintomas, porque o raio X não tem 'validade preditiva', embora os anestesiologistas e a equipe da sala de recuperação devam ser alertados para a possibilidade de instabilidade espinhal em qualquer pessoa com síndrome de Down que se submete a uma cirurgia ou se machuca em um acidente de trânsito.

A atualização de 2011 adiciona uma recomendação urgente para uma avaliação imediata e completa das pessoas que apresentam sintomas. Há preocupações adicionais de que alterações degenerativas prematuras, incluindo compressão da medula espinhal, aumentam os riscos nos anos posteriores. Indivíduos de qualquer idade que possuam evidências físicas, neurológicas ou radiológicas de instabilidades na coluna devem ser imediatamente encaminhados a um centro especializado.

Os sintomas de aviso permanecem os mesmos e estão listados na nota preliminar do DSMIG na revisão da Diretriz CSI: dor no pescoço; postura anormal da cabeça; torcicolo; movimentos reduzidos do pescoço; deterioração da marcha ou quedas frequentes; aumento da fadiga ao caminhar; ou deterioração das habilidades manipulativas. A atualização de 1996 descreve a dor atrás da orelha e a deterioração do controle do intestino ou da bexiga como sintomas.

Torcicolo refere-se a um pescoço torcido e inclinado, com a cabeça inclinada para um lado e o queixo virado para o outro. Fiquei alarmado quando li pela primeira vez sobre essa condição como um sintoma, porque meu filho teve uma inclinação da cabeça em fotos ao longo de sua infância. A radiografia não mostrou instabilidade atlanto-axial.

A nota do DSMIG também enfatiza as descobertas anteriores de que a participação no esporte não aumenta o risco de lesão da coluna cervical em crianças, adolescentes ou adultos com síndrome de Down que não apresentam sintomas mais do que na população em geral. Obviamente, seguir as diretrizes estabelecidas para segurança em esportes especializados é importante para todos os participantes. Ser fisicamente ativo é um pouco importante para nossos filhos e filhas com síndrome de Down do que para seus pares comuns, e a participação no esporte traz benefícios sociais e recreativos ao longo da vida.

Um cuidado adicional incluído na nota preliminar sobre as revisões das diretrizes de CSI é a experiência que os cirurgiões têm com pacientes com síndrome de Down e distúrbios da coluna cervical, mesmo que possam ter exigido experiência com as técnicas cirúrgicas atuais; e um centro com conhecimento do diagnóstico e tratamento das OSC e os problemas neurológicos agudos e crônicos que podem ser causados ​​por distúrbios da coluna cervical.

Instabilidade Atlantoaxial na Síndrome de Down - 2016
//emedicine.medscape.com/article/1180354-overview#a1

Instabilidade Atlantoaxial e Síndrome de Down NDSS
//www.ndss.org/Resources/Health-Care/Associated-Conditions/Atlantoaxial-Instability-Down-Syndrome/

Anormalidades da coluna cervical associadas à síndrome de Down
//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2532127/

Atualização da AAP 2011: orientações sobre cuidados com crianças com síndrome de Down - aumento do risco de instabilidade atlantoaxial //www.aappublications.org/content/early/2011/07/25/aapnews.20110725-3

Links para o Grupo de Interesse Médico de Síndrome de Down (DSMIG):

Nota preliminar da DSMIG sobre a revisão das diretrizes da CSI
//dsmig-usa.wildapricot.org/page-1758503

Diretrizes baseadas em evidências do DSMIG 1996 sobre distúrbios da coluna cervical
//www.dsmig.org.uk/information-resources/guidance-for-essential-medical-surveillance/

Ginástica britânica Informações sobre triagem atlanto-axial Ginástica e trampolim
//www.dsmig.org.uk/library/articles/guideline-cervsp-4.pdf

Um forte aviso da mãe de uma criança com diagnóstico tardio de Instabilidade Atlantoaxial (AAI) e Instabilidade Atlanto-Occipital (AOI):
Síndrome de Down e AAI / AOI e AAP
//www.myspecialks.com/2011/08/down-syndrome-and-aaiaoi-and-aap.html
"Você precisa exigir que seu filho faça esse raio-x por volta dos 3 anos de idade ... você precisa enfatizar que eles escrevem na ordem para fazer" vistas de flexão e extensão "porque muitos laboratórios de raio-x fazem esses raios-x incorretamente .Antes de seu filho subir em um trampolim, antes de montar em um cavalo, antes de entrar em uma casa de rejeição, antes de ingressar na equipe de ginástica ou tombar, antes de fazer QUALQUER cirurgia que exija intubação, faça o raio-x ".

Artigo sobre AAI da Voice, revista de Down Syndrome Australia
Jackie suavemente
//tinyurl.com/qxaplnh
007_SoftlyandHodson AAI lay article.pdf
Pré-visualização
//tinyurl.com/jwzpams

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