Tratamento Cirúrgico da Incontinência de Estresse

• Pode 20, 2024

A incontinência urinária é uma queixa comum para as mulheres após a gravidez e os problemas podem piorar com o tempo. Opções de terapia conservadora estão disponíveis e podem ser eficazes para incontinência de estresse leve. Para aqueles com incontinência moderada a grave que não melhoraram com tratamento conservador, a cirurgia é uma opção.

Atualmente, procedimentos minimamente invasivos são a abordagem ideal para os cuidados modernos com incontinência. No passado, as cirurgias de uretropexia retropúbica, como o procedimento de Burch ou MMK, eram consideradas o “padrão ouro”, mas foram rapidamente substituídas por suspensões do colo da bexiga, como o procedimento stamey e os estilingues do colo da bexiga. Eles foram menos invasivos do que os procedimentos retropúbicos com resultados comparáveis. Outro procedimento são as injeções periurterais que ofereceram alguma melhora, mas estavam longe da cura oferecida pelas fundas e pelas uretropexias retropúbicas.

Atualmente, o tratamento cirúrgico mais popular e eficaz é o estilingue da uretra média, um procedimento minimamente invasivo, altamente eficaz e com baixo risco de complicações. A taxa de sucesso varia de 80 a 90% e é comparável ao procedimento de Burch, com muito mais vantagens. Esse procedimento foi descrito pela primeira vez em 1993 e rapidamente se tornou a cirurgia de escolha para a incontinência de estresse feminina. A facilidade do procedimento e a baixa taxa de complicações tornaram possível para muito mais mulheres alcançar a cura. Em 2006, 1/1000 mulheres nos EUA estavam aproveitando a disponibilidade da cirurgia anti-incontinência.

Desde a sua introdução como fita livre de tensão (TVT), o estilingue na metade da uretra sofreu várias melhorias. Atualmente, esta funda está disponível em três abordagens diferentes: a retropúbica, o transobturador e a funda de incisão única. Cada um tem suas vantagens e desvantagens e os cirurgiões têm suas preferências pessoais. A taxa de cura para a versão retropúbica é de 85 a 92%, enquanto a taxa de cura para a abordagem transobturadora é de 73 a 81%. As taxas de complicações tendem a ser um pouco mais altas com a abordagem retropúbica, razão pela qual a abordagem transobturadora é popular. O estilingue de incisão única é relativamente novo, com uma taxa de sucesso de 1 ano de 76%.

A incontinência de esforço pode ser curada ou melhorada. Cirurgias eficazes estão disponíveis e podem ser feitas através de técnicas minimamente invasivas. O passo mais importante é selecionar o provedor certo e ser claro sobre as opções. A cirurgia só deve ser realizada se a gravidade dos sintomas justificar os riscos cirúrgicos. É prudente considerar primeiro a terapia conservadora, especialmente se os sintomas forem leves.

Espero que este artigo tenha fornecido informações que o ajudem a fazer escolhas sábias, para que você possa:

Viver saudável, viver bem e viver por muito tempo!

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