A preparação de estrogênio pode ajudar os que respondem mal?

• Pode 3, 2024

Protocolos inovadores de fertilização in vitro (FIV) estão sendo testados e testados para descobrir novas maneiras de melhorar a resposta ovariana e as taxas de gravidez em mulheres que responderam mal à hiperestimulação ovariana.

Essas mulheres costumam ser identificadas como pessoas que respondem mal, mas é possível que elas simplesmente não respondam bem aos protocolos padrão de fertilização in vitro.

Historicamente, as mulheres que não conseguiram produzir muitos oócitos com fertilização in vitro podem ter sido apressadas em relação à escolha de óvulos doadores. Recentemente, no entanto, alguns médicos vêm testando protocolos criativos de fertilização in vitro para dar uma nova esperança às mulheres que precisam de um pouco de pensamento fora da caixa para enganar seus ovários a produzir mais oócitos.

Com o uso de medicamentos antigos de novas maneiras, os ovários que antes falharam em responder bem costumam ser persuadidos a produzir um maior número de oócitos saudáveis ​​e de melhor qualidade.

Um tipo de fertilização in vitro projetado para promover a resposta ovariana ideal é o protocolo de iniciação do estrogênio luteal. Isso envolve a prescrição de estrogênio durante toda a fase lútea do ciclo menstrual antes do ciclo de estimulação ovariana da fertilização in vitro.

Um estudo de 2018 (1) comparou os resultados da iniciação do estrogênio lútea antes de um protocolo de fertilização in vitro precoce de antagonista do hormônio foliar de gonadotropina para avaliar os resultados clínicos em mulheres classificadas como fracas.

Neste estudo (1) 65 mulheres que haviam experimentado uma resposta ruim anteriormente foram submetidas a priming de estrogênio, seguido de um protocolo antagonista de fertilização in vitro, enquanto 64 outras mulheres que foram classificadas de maneira semelhante como respondedores ruins foram submetidas à fertilização in vitro sem priming.

As mulheres que foram submetidas à preparação tiveram melhores resultados em várias áreas de resposta. As mulheres preparadas apresentaram maior número de oócitos recuperados, oócitos mais maduros, mais oócitos fertilizados, mais embriões de boa qualidade e, mais importante, maiores taxas de gravidez clínica (26,2% vs. 12,5%) e taxas de nascidos vivos (23,1% vs. 7,1% ) quando comparado com não-priming. Daí a seguinte conclusão:

"O protocolo de priming E / G-form levaria a resultados promissores em pessoas que respondem mal à fertilização in vitro, suprimindo o FSH endógeno e impedindo a luteinização prematura".

Quando uma resposta ovariana ruim é um problema, procurar um médico que use protocolos de estrogênio (e outros), juntamente com técnicas inovadoras, como o hormônio do crescimento, pode mudar o jogo.

Referência:

(1) Obstet Gynecol Sci. Jan 2018; 61 (1): 102-110. doi: 10.5468 / ogs.2018.61.1.102. Epub 2017 Dez 19. Eficácia da administração estrogênica lútea e um protocolo de priming precoce dos antagonistas dos hormônios foliculares liberadores de gonadotrofina em respondedores fracos submetidos a fertilização in vitro. Lee H1, Choi HJ1, Yang KM1, Kim MJ1, Cha SH1, Yi HJ2.

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