A cozinha espanhola por Pepita Aris
Pode 2024
Para mulheres com infertilidade inexplicada, a falha na implantação pode ser comum; Pensa-se que mais de 50% dos embriões não se implantem com sucesso. Tudo pode parecer bom ciclo após ciclo: bom revestimento, bom folículo, bom trabalho de sangue, mas a gravidez simplesmente não acontece.
Se essa situação parecer familiar, você poderá explorar os méritos da biópsia endometrial; arranhões superficiais na superfície do útero podem alterar favoravelmente o ambiente imunológico e aumentar a probabilidade de uma concepção e gravidez bem-sucedidas. Essa técnica - chamada arranhadura endometrial ou biópsia endometrial - foi encontrada para ajudar mulheres com infertilidade inexplicada a conceber.
Um estudo egípcio (1) - publicado no Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - foi um dos primeiros a examinar o efeito de um único procedimento de coçar o útero em mulheres com infertilidade inexplicada. Um grupo de 105 casais que experimentaram infertilidade inexplicada por mais de um ano foram randomizados para se submeter a um procedimento de arranhão endometrial de quatro quadrantes na fase lútea de um ciclo menstrual natural - ou sem arranhões - e as concepções foram rastreadas pelos 6 meses seguintes.
Para mulheres submetidas a arranhões endometriais, a taxa de gravidez clínica foi mais que o dobro da do grupo controle: 25,9% versus 9,8% em um período de seis meses e as taxas de aborto foram semelhantes, embora marginalmente mais baixas no grupo endometrial: 12,5% versus 16,5% . O estudo concluiu que:
"Coçar o endométrio pode melhorar as taxas de gravidez clínica em casais com infertilidade inexplicada. Estudos com alimentação adequada são obrigatórios para confirmar ou refutar os achados".
Neste estudo, a biópsia foi realizada na fase lútea entre os dias 21 e 26 e o procedimento foi seguido por um curso de 5 dias do antibiótico doxiciclina, por via oral, 100 mg duas vezes ao dia para prevenir a infecção.
Em um estudo adicional sobre a eficácia da biópsia endometrial para casais com subfertilidade inexplicada que tentam ciclos de concepção que não sejam de fertilização in vitro, foram obtidos resultados igualmente positivos. Neste estudo (2), que foi um ensaio clínico randomizado, realizado na Clínica de Infertilidade da Universidade Shiraz do Hospital Ghadir, 217 mulheres com infertilidade inexplicada entre 23 e 35 anos foram divididas em dois grupos e estudadas.
Depois de tomar citrato de clomifeno e gonadotrofinas para induzir a ovulação, as mulheres foram randomizadas para receber biópsia endometrial por arranhões - na parede traseira do útero - quando um folículo dominante atingiu a maturidade de 18 a 20 mm. O procedimento foi realizado antes da ovulação e os resultados demonstraram que as taxas de concepção mais que dobraram nas mulheres submetidas à biópsia (14,9% versus 5,8%). O estudo concluiu:
"A lesão mecânica local do endométrio pode aumentar a receptividade uterina e facilitar a implantação do embrião".
"Este procedimento simples, fácil e econômico vale a pena considerar em pacientes com infertilidade seletiva inexplicável, cuja falha no implante é a provável causa de infertilidade antes dos tratamentos complexos".
"Este procedimento pode ajudar a reduzir as tensões psicológicas e os altos gastos impostos por essas intervenções".
Embora estes sejam os primeiros estudos sobre arranhões endometriais para o tratamento de fertilidade inexplicada, vários estudos avaliaram o valor dessa técnica para mulheres submetidas à fertilização in vitro quando há histórico de falha no implante. Logicamente, seria de esperar resultados semelhantes ao usar o procedimento para o tratamento de falhas na implantação em infertilidade inexplicada.
Na minha prática, as mulheres submetidas a fertilização in vitro que foram submetidas a essa técnica geralmente tiveram gestações bem-sucedidas após falha no implante a longo prazo. Aqui estão algumas conclusões de estudos anteriores sobre arranhões endometriais e fertilização in vitro.
Uma grande revisão de 2012 (3) da Universidade de Liverpool, Reino Unido, publicada na Reproductive Medicine Online examinou a eficácia da lesão endometrial na falha recorrente do implante em mulheres submetidas à fertilização in vitro. A revisão reuniu dados de sete estudos controlados (quatro randomizados e três não randomizados), com 2062 participantes e concluiu que:
"... lesão endometrial local induzida no ciclo que precede a estimulação ovariana tem 70% mais chances de resultar em uma gravidez clínica em oposição a nenhuma intervenção ...."
"A evidência é fortemente a favor da indução de lesão endometrial local no ciclo anterior de estimulação ovariana para melhorar os resultados da gravidez em mulheres com RIF inexplicável (falha recorrente na implantação)".
"Os resultados sugerem que a indução de lesão tem 70% mais chances de resultar em uma gravidez clínica, em oposição a nenhum tratamento".
"Além disso, arranhar o revestimento teve duas vezes mais chances de resultar em uma gravidez clínica em comparação com a avaliação telescópica do revestimento do útero".
"Este estudo sugere que, em mulheres com RIF, induzir lesões locais no revestimento do útero no ciclo antes de iniciar a estimulação ovariana para fertilização in vitro pode melhorar os resultados da gravidez".
Outra revisão de 2012 (4) de ensaios clínicos randomizados sobre esta técnica, realizada pelo banco de dados Cochrane, incluiu 591 mulheres e também concluiu favoravelmente que o arranhão endometrial torna o útero mais amigo do bebê e mais propenso a garantir a implantação:
"A lesão endometrial realizada antes do ciclo de transferência de embriões melhora a gravidez clínica e as taxas de nascidos vivos em mulheres submetidas à TARV ..."
Mor recentemente, um estudo de 2016 (5) sobre mulheres com infertilidade não aplainada, submetidas à IUI após o tratamento com Clomid, também constatou que o ritmo da gravidez aumentou após o arranhão endometrial.
Cento e cinquenta e quatro mulheres inférteis receberam 100 mg de citrato de clomifeno por 5 dias, começando no dia 3 do ciclo menstrual. Os pacientes foram randomizados para 2 grupos iguais: o grupo C recebeu IUI sem ESI e o grupo S teve ESI. A gravidez bem sucedida foi confirmada por ultrassom.
A taxa de gravidez (cumulativa) ao longo de três ciclos de tratamento foi de 39% em mulheres submetidas à compressão endometrial, em comparação com apenas 18,2% em mulheres tratadas apenas com Clomid.
"O ESI melhora significativamente o resultado da IUI em mulheres com infertilidade inexplicada, especialmente quando conduzido 1 mês antes da IUI".
Embora sejam necessários mais estudos, as principais clínicas de fertilização in vitro usam arranhões endometriais para melhorar o sucesso da gravidez há alguns anos e muitos médicos de fertilidade progressiva agora permitem que as mulheres busquem esse tratamento. O procedimento é simples e rápido e os OB / GYNs geralmente estão familiarizados com esta técnica, usada para realizar biópsias uterinas padrão.
Se você se submeter a esse procedimento em consultório, pode ser um pouco desagradável, pergunte ao seu médico sobre maneiras de minimizar qualquer desconforto com medicamentos anti-inflamatórios ou tópicos como 'Emla'.
.
Observação: este artigo não se destina a diagnosticar ou fornecer tratamento médico ou dietético para o qual você deve consultar um médico ou nutricionista. Você é encorajado a discutir novos tratamentos ou mudanças na dieta que deseje buscar com seu médico.
(1) J obstet Gynaecol Res. 29 de outubro de 2012. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub antes da impressão]
Coçar o endométrio para melhorar a taxa de gravidez em casais com subfertilidade inexplicada: um estudo controlado randomizado.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.
(2) Iran J Reprod Med. 2013 Nov; 11 (11): 869-74.
Taxa de gravidez após lesão endometrial em casais com infertilidade inexplicada: ensaio clínico randomizado.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. Dezembro de 2012; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. 12 de setembro de 2012
Lesão endometrial para superar a falha recorrente no implante de embriões: uma revisão sistemática e metanálise.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.
(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012, 11 de julho; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Lesão endometrial em mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.
(5) Reprod. Sci. Fevereiro de 2016; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 Set 3.
Lesões por arranhões endometriais induzem uma maior taxa de gravidez em mulheres com infertilidade inexplicável submetidas a IUI com estimulação ovariana: um estudo controlado randomizado. AM1 Maged, H2 Al-Inany, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.
Se essa situação parecer familiar, você poderá explorar os méritos da biópsia endometrial; arranhões superficiais na superfície do útero podem alterar favoravelmente o ambiente imunológico e aumentar a probabilidade de uma concepção e gravidez bem-sucedidas. Essa técnica - chamada arranhadura endometrial ou biópsia endometrial - foi encontrada para ajudar mulheres com infertilidade inexplicada a conceber.
Um estudo egípcio (1) - publicado no Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - foi um dos primeiros a examinar o efeito de um único procedimento de coçar o útero em mulheres com infertilidade inexplicada. Um grupo de 105 casais que experimentaram infertilidade inexplicada por mais de um ano foram randomizados para se submeter a um procedimento de arranhão endometrial de quatro quadrantes na fase lútea de um ciclo menstrual natural - ou sem arranhões - e as concepções foram rastreadas pelos 6 meses seguintes.
Para mulheres submetidas a arranhões endometriais, a taxa de gravidez clínica foi mais que o dobro da do grupo controle: 25,9% versus 9,8% em um período de seis meses e as taxas de aborto foram semelhantes, embora marginalmente mais baixas no grupo endometrial: 12,5% versus 16,5% . O estudo concluiu que:
"Coçar o endométrio pode melhorar as taxas de gravidez clínica em casais com infertilidade inexplicada. Estudos com alimentação adequada são obrigatórios para confirmar ou refutar os achados".
Neste estudo, a biópsia foi realizada na fase lútea entre os dias 21 e 26 e o procedimento foi seguido por um curso de 5 dias do antibiótico doxiciclina, por via oral, 100 mg duas vezes ao dia para prevenir a infecção.
Em um estudo adicional sobre a eficácia da biópsia endometrial para casais com subfertilidade inexplicada que tentam ciclos de concepção que não sejam de fertilização in vitro, foram obtidos resultados igualmente positivos. Neste estudo (2), que foi um ensaio clínico randomizado, realizado na Clínica de Infertilidade da Universidade Shiraz do Hospital Ghadir, 217 mulheres com infertilidade inexplicada entre 23 e 35 anos foram divididas em dois grupos e estudadas.
Depois de tomar citrato de clomifeno e gonadotrofinas para induzir a ovulação, as mulheres foram randomizadas para receber biópsia endometrial por arranhões - na parede traseira do útero - quando um folículo dominante atingiu a maturidade de 18 a 20 mm. O procedimento foi realizado antes da ovulação e os resultados demonstraram que as taxas de concepção mais que dobraram nas mulheres submetidas à biópsia (14,9% versus 5,8%). O estudo concluiu:
"A lesão mecânica local do endométrio pode aumentar a receptividade uterina e facilitar a implantação do embrião".
"Este procedimento simples, fácil e econômico vale a pena considerar em pacientes com infertilidade seletiva inexplicável, cuja falha no implante é a provável causa de infertilidade antes dos tratamentos complexos".
"Este procedimento pode ajudar a reduzir as tensões psicológicas e os altos gastos impostos por essas intervenções".
Embora estes sejam os primeiros estudos sobre arranhões endometriais para o tratamento de fertilidade inexplicada, vários estudos avaliaram o valor dessa técnica para mulheres submetidas à fertilização in vitro quando há histórico de falha no implante. Logicamente, seria de esperar resultados semelhantes ao usar o procedimento para o tratamento de falhas na implantação em infertilidade inexplicada.
Na minha prática, as mulheres submetidas a fertilização in vitro que foram submetidas a essa técnica geralmente tiveram gestações bem-sucedidas após falha no implante a longo prazo. Aqui estão algumas conclusões de estudos anteriores sobre arranhões endometriais e fertilização in vitro.
Uma grande revisão de 2012 (3) da Universidade de Liverpool, Reino Unido, publicada na Reproductive Medicine Online examinou a eficácia da lesão endometrial na falha recorrente do implante em mulheres submetidas à fertilização in vitro. A revisão reuniu dados de sete estudos controlados (quatro randomizados e três não randomizados), com 2062 participantes e concluiu que:
"... lesão endometrial local induzida no ciclo que precede a estimulação ovariana tem 70% mais chances de resultar em uma gravidez clínica em oposição a nenhuma intervenção ...."
"A evidência é fortemente a favor da indução de lesão endometrial local no ciclo anterior de estimulação ovariana para melhorar os resultados da gravidez em mulheres com RIF inexplicável (falha recorrente na implantação)".
"Os resultados sugerem que a indução de lesão tem 70% mais chances de resultar em uma gravidez clínica, em oposição a nenhum tratamento".
"Além disso, arranhar o revestimento teve duas vezes mais chances de resultar em uma gravidez clínica em comparação com a avaliação telescópica do revestimento do útero".
"Este estudo sugere que, em mulheres com RIF, induzir lesões locais no revestimento do útero no ciclo antes de iniciar a estimulação ovariana para fertilização in vitro pode melhorar os resultados da gravidez".
Outra revisão de 2012 (4) de ensaios clínicos randomizados sobre esta técnica, realizada pelo banco de dados Cochrane, incluiu 591 mulheres e também concluiu favoravelmente que o arranhão endometrial torna o útero mais amigo do bebê e mais propenso a garantir a implantação:
"A lesão endometrial realizada antes do ciclo de transferência de embriões melhora a gravidez clínica e as taxas de nascidos vivos em mulheres submetidas à TARV ..."
Mor recentemente, um estudo de 2016 (5) sobre mulheres com infertilidade não aplainada, submetidas à IUI após o tratamento com Clomid, também constatou que o ritmo da gravidez aumentou após o arranhão endometrial.
Cento e cinquenta e quatro mulheres inférteis receberam 100 mg de citrato de clomifeno por 5 dias, começando no dia 3 do ciclo menstrual. Os pacientes foram randomizados para 2 grupos iguais: o grupo C recebeu IUI sem ESI e o grupo S teve ESI. A gravidez bem sucedida foi confirmada por ultrassom.
A taxa de gravidez (cumulativa) ao longo de três ciclos de tratamento foi de 39% em mulheres submetidas à compressão endometrial, em comparação com apenas 18,2% em mulheres tratadas apenas com Clomid.
"O ESI melhora significativamente o resultado da IUI em mulheres com infertilidade inexplicada, especialmente quando conduzido 1 mês antes da IUI".
Embora sejam necessários mais estudos, as principais clínicas de fertilização in vitro usam arranhões endometriais para melhorar o sucesso da gravidez há alguns anos e muitos médicos de fertilidade progressiva agora permitem que as mulheres busquem esse tratamento. O procedimento é simples e rápido e os OB / GYNs geralmente estão familiarizados com esta técnica, usada para realizar biópsias uterinas padrão.
Se você se submeter a esse procedimento em consultório, pode ser um pouco desagradável, pergunte ao seu médico sobre maneiras de minimizar qualquer desconforto com medicamentos anti-inflamatórios ou tópicos como 'Emla'.
.
Observação: este artigo não se destina a diagnosticar ou fornecer tratamento médico ou dietético para o qual você deve consultar um médico ou nutricionista. Você é encorajado a discutir novos tratamentos ou mudanças na dieta que deseje buscar com seu médico.
(1) J obstet Gynaecol Res. 29 de outubro de 2012. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub antes da impressão]
Coçar o endométrio para melhorar a taxa de gravidez em casais com subfertilidade inexplicada: um estudo controlado randomizado.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.
(2) Iran J Reprod Med. 2013 Nov; 11 (11): 869-74.
Taxa de gravidez após lesão endometrial em casais com infertilidade inexplicada: ensaio clínico randomizado.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. Dezembro de 2012; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. 12 de setembro de 2012
Lesão endometrial para superar a falha recorrente no implante de embriões: uma revisão sistemática e metanálise.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.
(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012, 11 de julho; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Lesão endometrial em mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.
(5) Reprod. Sci. Fevereiro de 2016; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 Set 3.
Lesões por arranhões endometriais induzem uma maior taxa de gravidez em mulheres com infertilidade inexplicável submetidas a IUI com estimulação ovariana: um estudo controlado randomizado. AM1 Maged, H2 Al-Inany, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.
Instruções De Vídeo: O que é a Histeroscopia? (Pode 2024).
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Sobre O Autor
Chow Yuan
Jornalismo Jovens Talentos. Chef. A Pessoa Responsável E Para A Terra.
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