Prevenção e tratamento da osteoporose

• Pode 16, 2024

Existem muitos medicamentos disponíveis para a prevenção e tratamento da osteoporose. Eles melhoram a densidade mineral óssea e comprovadamente diminuem significativamente o risco de fraturas. Os medicamentos atualmente disponíveis estão listados abaixo.

Foi comprovado que o estrogênio na forma de terapia de reposição hormonal tradicional melhora a densidade óssea e reduz o risco de fraturas do quadril, coluna vertebral e punho. Atua impedindo a reabsorção óssea através da inibição da formação e função dos osteoclastos. Também prolonga a vida útil do osteoblasto.

As preocupações da terapia hormonal são a pequena associação com o diagnóstico de câncer de mama e o aumento do risco de eventos tromboembólicos, como coágulos sanguíneos e derrames. Neste ponto, existem outros medicamentos eficazes e, portanto, o estrogênio não seria recomendado como terapia de primeira linha para a osteoporose.

Estudos documentaram aumento da perda óssea após a descontinuação do estrogênio. Todas as mulheres que optarem por interromper a terapia hormonal devem ser avaliadas quanto ao risco de osteoporose e tratadas adequadamente.

Os bifosfonatos incluem um grupo de medicamentos que atuam destruindo os osteoclastos. O resultado é uma diminuição significativa na renovação óssea e na perda óssea. Até agora, esses medicamentos provaram ser os mais eficazes na redução de fraturas. Estudos documentaram uma redução de 40 a 50% nas fraturas vertebrais e uma redução de 20 a 40% nas fraturas não vertebrais, incluindo o quadril.

Eles incluem alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), ibandronato (Boniva) e ácido zoledrônico (Reclast). As terapias incluem regimes diários, semanais, mensais, trimestrais e anuais.

Os efeitos colaterais podem incluir problemas gastrointestinais, como úlceras e dor abdominal. Além disso, há uma ocorrência rara de necrose do osso da mandíbula. A descontinuação deste medicamento pode resultar em aumento da renovação óssea e diminuição da densidade óssea.

Os moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMS) exercem efeitos semelhantes ao estrogênio no tecido seletivo, evitando alguns dos efeitos indesejados do estrogênio. Evista (Raloxifene) é o SERM estudado em osteoporose. Atua diminuindo a renovação óssea e comprovadamente diminui o risco de fraturas vertebrais em 34-50%.

Os efeitos colaterais incluem ondas de calor e um risco aumentado de eventos tromboembólicos, como coágulos sanguíneos. O benefício potencial é que ele demonstrou eficácia na prevenção do câncer de mama e poderá em breve ser aprovado para esse uso.

Provavelmente o Raloxifeno deve ser usado na prevenção da osteoporose e não seria a primeira escolha para o tratamento da osteoporose, exceto talvez da coluna vertebral.

A calcitonina inibe a atividade dos osteoclastos, impedindo assim a reabsorção óssea. Está disponível em forma injetável e spray nasal. Nas pessoas com diagnóstico de osteoporose, foi demonstrado que diminui o risco de fraturas da coluna vertebral em 33%. Geralmente é bem tolerado.

O hormônio da paratireóide está disponível como uma injeção subcutânea diária chamada Teriparatida (Forteo). O mecanismo exato de ação não é claro, mas parece estimular a formação óssea mesmo em superfícies ósseas inativas. A atividade dos osteoclastos e osteoblastos é aumentada com um efeito líquido geral do aumento da formação óssea. Estudos demonstraram um aumento na densidade óssea do quadril e da coluna. Eles também relatam uma redução de 69% nas fraturas da coluna vertebral e uma redução de 53% nas fraturas não vertebrais.

Os efeitos adversos incluem náusea, dor de cabeça e aumento dos níveis séricos de cálcio. Também houve um aumento observado na incidência de osteossarcoma em estudos com animais. Por esse motivo, é recomendado apenas para casos de osteoporose grave e para aqueles com alto risco de fratura. Este medicamento não deve ser usado por mais de 2 anos. Os benefícios em termos de melhora da densidade óssea desaparecerão quando a medicação for interrompida; portanto, o uso de outro agente é recomendado após a descontinuação.

Existem muitos medicamentos eficazes disponíveis para a prevenção e tratamento da osteoporose. Nos casos de doença grave, há também a opção de tratamento combinado com 2 agentes que possuem diferentes mecanismos de ação. Nenhum medicamento está completamente livre de riscos ou efeitos colaterais. Você pode trabalhar em estreita colaboração com seu médico para escolher o que é certo para você.

Existem outros medicamentos relativamente novos no mercado que têm potencial para serem alternativas eficazes. Denosumab (Prolia) é um anticorpo monoclonal que diminui a atividade osteoclástica. Foi aprovado pelo FDA para o tratamento da osteoporose pós-menopáusica. Tibolona (Livial), um esteróide sintético cujos metabólitos têm propriedades estrogênicas, progesterônicas e androgênicas. Foi demonstrado que aumenta a densidade mineral óssea, previne a perda óssea e diminui as fraturas. Não está disponível nos EUA.

Espero que este artigo tenha fornecido informações que o ajudem a fazer escolhas sábias, para que você possa:

Viver saudável, viver bem e viver por muito tempo!

Instruções De Vídeo: Osteoporose: Diagnóstico, Prevenção e Tratamento (Pode 2024).