Entendendo os preparativos para a TRH

• Pode 1, 2024

A terapia de reposição hormonal (TRH) é normalmente prescrita para sintomas relacionados à menopausa. As queixas mais comuns são sintomas vasomotores, como afrontamentos e suores noturnos, mas muitas mulheres também apresentam alterações de humor, distúrbios do sono, atrofia urogenital, ansiedade, depressão e fadiga. Embora existam muitas opções terapêuticas para abordar esses sintomas individuais, a TRH tende a ser a única opção que abordará todos os sintomas, supondo que não haja contra-indicações ao seu uso.

Existem inúmeras formulações de HRT e opções de entrega. Este artigo tentará esclarecer essa questão e se concentrará nos componentes de estrogênio e progestina. A progestina é normalmente usada para prevenir a hiperplasia endometrial. A maioria dos sintomas relacionados à menopausa é aliviada pelo componente estrogênio. Os estrógenos mais comumente usados ​​são estradiol micronizado oral, estrogênio equino conjugado, estrogênio esterificado, etinil estradiol e sulfato de estrona. Há também uma preparação transdérmica, que também é um estradiol. Tende a haver uma variedade ainda maior de progestágenos. O mais antigo é o acetato de medroxiprogesterona, que foi usado em muitas das preparações combinadas iniciais de TRH. Outros incluem a progesterona micronizada oral conhecida como prometrium, bem como acetato de noretindrona, levonorgestrel e drosperinona.

A TRH é tipicamente prescrita como cíclica ou contínua. Os regimes cíclicos tendem a ter 21-28 dias de estrogênio e 14 dias de progestina. Consequentemente, muitas mulheres experimentam um sangramento de abstinência semelhante à menstruação normal. A TRH contínua tem uma baixa dose diária de progestina, projetada para impedir o crescimento do endométrio, eliminando, assim, o sangramento cíclico por abstinência que geralmente é indesejado. A HRT possui várias rotas de entrega. As formulações são projetadas para serem usadas por via oral, transdérmica e através de rotas internas. Os preparativos evoluíram horas extras, mas tendem a incluir pílulas, adesivos, névoas, sprays, géis, loções, implantes, cordas e anéis.

Vias alternativas de administração de TRH desenvolvidas em resposta ao notório efeito de 1ª passagem do estrogênio oral. Quando tomadas por via oral, as concentrações de estrogênio no fígado são altas, levando a um aumento da produção hepática de substâncias como lipídios, fatores de coagulação e globulinas de ligação. Este aumento da produção leva a um risco aumentado de eventos tromboembólicos e aumento dos níveis lipídicos circulantes, o que contribui para o aumento do risco de doença cardiovascular. A entrega por outras rotas elimina esse efeito da primeira passagem, resultando em um risco menor desses problemas.

O termo "hormônios bioidênticos" foi introduzido na discussão da TRH e, para muitos, se traduz em um produto mais seguro ou melhor. No entanto, o termo tende a ser usado de forma intercambiável com hormônios “naturais” ou hormônios compostos. Para muitos, meios naturais são derivados de plantas. Em certo sentido, o estrogênio eqüino é natural, pois é derivado de animais e não sintetizado em uma fábrica. Muitas mulheres, porém, se opõem ao uso de estrógenos derivados de cavalos. Composto significa simplesmente que o lote de medicamento é fabricado sob demanda, em vez de ter uma formulação pré-fabricada. A vantagem da composição é que a dosagem pode ser adaptada à demanda individual. Bio-idêntico significa que o medicamento é estruturalmente idêntico aos hormônios endógenos. Muitas das formulações sintéticas pré-fabricadas, como estradiol e prometrium, são bio-idênticas. Portanto, de fato, o estrogênio eqüino conjugado é um produto natural, mas não bio-idêntico.

A prescrição da TRH não é um esforço simples. Se você acha que pode precisar de terapia de reposição hormonal, é importante consultar um médico experiente. O primeiro passo é avaliar sua necessidade e seus riscos e o segundo é selecionar a combinação e o tipo de terapia que melhor lhe convier.

Espero que este artigo tenha fornecido informações que o ajudem a fazer escolhas sábias, para que você possa:

Viver saudável, viver bem e viver por muito tempo!

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