Fluxo sanguíneo uterino, óxido nítrico e aborto

• Pode 6, 2024

O sangue flui para o útero através das principais artérias uterinas, que se dividem em muitos vasos menores que se enrolam ao redor do útero e alimentam as pequenas artérias espirais que transportam sangue rico em oxigênio para os locais de implantação. Esse é um fator crítico no sucesso da implantação embrionária, porque a gravidez precoce depende muito da boa dinâmica do fluxo sanguíneo uterino.

Algumas mulheres têm um fluxo sanguíneo muito melhor que outras, e a medição do fluxo sanguíneo uterino é uma métrica chave da fertilidade e da disponibilidade de fertilização in vitro em algumas das principais clínicas de fertilização in vitro / TARV, e por uma boa razão: o fluxo sanguíneo uterino insuficiente pode predispor as mulheres à perda recorrente de gravidez e ciclos de ART com falha.

Algumas clínicas de ponta medem rotineiramente a adequação do sangue que flui para o útero, medindo o índice de pulsatilidade (PI) ou o índice resistivo (IR) das artérias uterinas, enquanto outros especialistas preferem examinar a adequação do sangue que flui através das camadas do útero e medir o que é chamado fluxo sangüíneo uterino subendometrial. Ambas são medidas muito úteis de amizade uterina com o bebê.

Um estudo de 2014 (1) examinou o fluxo sanguíneo uterino em trinta pacientes com duas perdas inexplicáveis ​​de gravidez recorrente e trinta mulheres que tiveram uma gravidez saudável e sem perdas.

Os pesquisadores descobriram que durante a zona de implantação - dias 21-23 - em mulheres com perda recorrente da gravidez, o fluxo sanguíneo da artéria uterina medido pelo ultra-som doppler foi prejudicado, indicado pelo aumento dos índices de pulsação e resistência da artéria uterina. No nível subendometrial, o fluxo sanguíneo também foi comprometido.

Um determinante chave do fluxo sanguíneo uterino é o óxido nítrico, que é gerado dentro das paredes das artérias e é responsável por relaxar - e, portanto, dilatar - as artérias para permitir que mais sangue flua. Para o pico de fertilidade, ter uma boa produção de óxido nítrico durante a fase lútea e no início da gravidez é uma coisa muito boa.

Na fase lútea do ciclo menstrual - quando o implante acontece - e no início da gravidez, o fluxo sanguíneo uterino deve maximizar as chances de concepção, empurrando bastante sangue para os locais de implantação.

Na segunda parte deste estudo, as mulheres com perda recorrente receberam um medicamento - mononitrato de isossorbida 20 mg - como supositório que aumenta o óxido nítrico localmente dentro e ao redor do útero, isso pode aumentar rapidamente a vasodilatação e o fluxo sanguíneo.

Duas horas depois, os índices de fluxo sanguíneo uterino foram medidos novamente e melhoraram significativamente com o óxido nítrico adicional, concluíram os autores do estudo:

"O fluxo sanguíneo da artéria uterina e subendometrial diminuiu durante a fase lútea em pacientes com aborto recorrente inexplicável."

"Os doadores de óxido nítrico aumentaram o fluxo sanguíneo e podem ter um valor terapêutico."

Se você tem um histórico de perda recorrente de gravidez, convém discutir estratégias para melhorar o fluxo sanguíneo uterino - como L-arginina e aspirina infantil - com seu médico.

Um curso de cinco semanas de um tratamento específico de eletroacupuntura também pode ter um efeito profundo no fluxo sanguíneo uterino e é frequentemente recomendado no mês anterior à fertilização in vitro / TARV, se houver suspeita ou suspeita de fluxo sanguíneo uterino insuficiente.

Este artigo é apenas para fins informativos e não se destina a diagnosticar ou tratar problemas médicos para os quais você deve consultar seu médico.


(1) J Reprod Infertil. Jul 2014; 15 (3): 142-6. Os efeitos de doadores de óxido nítrico na artéria uterina e no fluxo sanguíneo subendometrial em pacientes com aborto recorrente inexplicado. Abdel-Razik M1, El-Berry S1, Mostafa A1.

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