Os dedos e lesões por esforço repetitivo

• Pode 14, 2024

Lesões por esforço repetitivo (LER) por uso de computador ou trabalho de mesa podem causar dores de cabeça, fadiga ocular e dor no pescoço, ombros, braços e costas. "The Fingers" faz parte de uma série que analisa mais de perto o mecanismo de lesões e técnicas específicas de prevenção de lesões para áreas específicas da dor.

Anatomia

Os dedos não têm músculos reais neles. Em vez disso, o movimento de dobrar os dedos é causado pelos músculos do antebraço contraindo e puxando o tendão (a estrutura longa e em forma de corda que conecta o músculo ao osso) que se prende aos dedos. Esses músculos começam na borda interna do cotovelo.

Os músculos que endireitam as grandes articulações da mão também são músculos do antebraço que começam na borda externa do cotovelo.

Existem pequenos músculos na mão (área da palma da mão) que endireitam as pontas dos dedos e fornecem controle motor fino.

Gatilho Dedo

Os tendões que dobram os dedos passam por um sistema de polias dentro do próprio dedo. O sistema de polias é necessário para manter o tendão próximo aos ossos e evitar a corda do tendão. Este sistema maximiza a eficiência, movimento e força de aderência.

Infelizmente, uma das lesões repetitivas mais comuns nas mãos ocorre dentro deste sistema de polias. Sobre a frente da palma da mão, mais ou menos no nível em que as grandes articulações se dobram, o tendão passa por baixo de uma ponte ligamentar. Se o tendão ficar inchado e inflamado, ele não passa suavemente sob esse ligamento. O atrito resultante pode fazer com que o tendão "engate", fique preso, arrebente e sinta como se não estivesse funcionando sem esforço. O dedo também pode "bloquear" quando o tendão inchado aparece através do aperto, mas é incapaz de passar por baixo. Se isso acontecer com bastante frequência, ou se o dedo estiver dolorido ou o inchaço apertado o suficiente, o dedo pode realmente começar a se contrair na articulação e pode ficar fisicamente rígido. A área da palma da mão no local dessa inflamação também pode se tornar bastante sensível e dolorosa. Esse disparo pode ocorrer em qualquer um dos dedos e no polegar.

Artrite

Além do dedo no gatilho, as lesões não traumáticas mais comuns que ocorrem na mão tendem a ser de natureza artrítica. A osteoartrite é causada pelo desgaste das articulações. Esse tipo de artrite não é necessariamente causado pela idade real, mas pela quilometragem (estressores físicos) colocada nas mãos ao longo dos anos. Dito isto, parece haver uma predisposição genética para o desenvolvimento de osteoartrite. Embora não seja diretamente uma lesão por esforço repetitivo, as articulações artríticas podem se tornar inflamadas e dolorosas com a atividade laboral.

Os nódulos de Heberden são calcificações causadas por artrite na articulação superior dos dedos. Os nódulos de Bouchard são calcificações causadas por artrite nas articulações médias dos dedos. Esses nódulos podem aumentar as articulações e torná-las dolorosas e instáveis. Uma vez que os dedos tiveram alterações articulares devido ao processo artrítico, a articulação não pode retornar ao seu estado normal.

Com a artrite, o objetivo é evitar alterações nas articulações, usando as mãos com mais cuidado ou de forma solidária. Técnicas de proteção articular, técnicas de conservação de energia e uso de equipamento adaptativo são todos métodos de prevenção associados à tentativa de impedir alterações nas articulações artríticas.

Abaixo estão algumas técnicas ergonômicas que ajudarão a evitar as atividades de uso excessivo que podem causar inflamação ou acionar o dedo e os estressores físicos que podem promover a osteoartrite.

Ergonomia

Evite atividades prolongadas de agarrar ou beliscar.

• Use uma pegada maior, se possível - por exemplo, use canetas com um cano maior, como o Dr. Grip; ou use utensílios de cozinha projetados com as alças Good Grip - são confortáveis ​​de usar e aliviam o estresse das mãos.
  
• Não segure / aperte o mouse com força.
  
• Em vez de segurar um livro, coloque-o em uma superfície (como uma bandeja para o colo do saco de feijão) e use as palmas das mãos para mantê-lo aberto; ou use uma marca de livro ponderada para mantê-la aberta para você.
  
• Use ferramentas ergonômicas especialmente projetadas com alças maiores e mais macias - verifique os catálogos da indústria quanto a equipamentos específicos para seu tipo de ocupação / trabalho.
  

Evite agarrar repetidamente (abrir e fechar a mão).

• Use o toque mais leve possível para ativar o teclado.
  
• Use uma tesoura rotativa ou uma tesoura de abertura automática.
  
• Abra frascos / jarros usando a palma da mão achatada em vez de um grande punho.
  
• Confira estes exemplos da Amazon.com para obter algumas idéias -
  • Marcador Ponderado
    
  • Abridor de Jarros Good Grips
    
  • Abridor de latas Good Grips
    
  • Caneta Esferográfica Retrátil Dr. Grip Center of Gravity
    

Atividade de estimulação

• Se não conseguir evitar as atividades acima, faça intervalos frequentes.
  
• Se possível, gire as atividades ao longo do dia para que você não realize nenhum tipo de atividade intensiva de mão por um período de tempo.
  
• Não vá para casa depois de realizar trabalhos pesados ​​ou repetitivos e realize imediatamente atividades de lazer ou tarefas domésticas que usem movimentos semelhantes.
  
• Use uma bolsa de gelo por 10 minutos após qualquer atividade que cause dor.
  

Proteção conjunta e conservação de energia

Os princípios gerais de Proteção conjunta e Conservação de energia são evitar uma posição sustentada, usar alavancagem versus aperto quando possível, usar a maior articulação possível para a atividade, respeitar a dor e equilibrar o trabalho e o descanso. Visite Recursos de saúde das mãos para obter informações detalhadas sobre os princípios de proteção articular e de tendões.

Exercícios

Estique frequentemente.

• Um bom alongamento para a mão e o antebraço é colocar o braço na frente de você com a palma da mão para baixo e puxar o pulso para trás, como se estivesse dizendo "parar". Suavemente aumente o alongamento puxando o pulso e os dedos para trás com a outra mão. Segure por 30 segundos.
  
• Você também pode abrir a mão e abrir os dedos o máximo possível.
  
• Suavemente puxe cada dedo para trás usando a outra mão.
  
• Um ótimo alongamento para os músculos menores na área da palma da mão - faça um punho fechado (tente tocar os dedos na extremidade superior da palma da mão como se estivesse segurando uma pasta ou uma sacola de compras) ½ a articulação grande deve estar reta e as duas articulações dos dedos estão presas em punho). Mantendo o gancho, suavemente empurre a articulação grande de volta para mais extensão usando a outra mão.
  
• Se sentir dor nas mãos / dedos, não exercite a mão usando garras ou apertando uma bola. Em vez disso, use um elástico colocado na ponta dos dedos para resistência à luz ao abrir a mão. Isso funciona nos grupos musculares opostos e cria equilíbrio, em vez de estressar os músculos que já estão sobrecarregados.
  

Posição neutra

• Existe uma curva natural e suave nos dedos.
  
• Muitas pessoas dormem tensas e tendem a fechar a mão à noite. Tente dormir com os dedos quase sempre retos. Se necessário, use uma tala como a Pil-O-Splint para evitar que os dedos fistem durante a noite.
  

Marji Hajic é terapeuta ocupacional e terapeuta manual certificado que pratica em Santa Barbara, Califórnia. Para obter mais informações sobre lesões nas mãos e nos membros superiores, prevenção e recuperação, visite Recursos de saúde das mãos.

Instruções De Vídeo: Lesões por esforço repetitivo geram afastamentos (Pode 2024).