Quando Infertilidade Inexplicável É Endometriose

• Pode 5, 2024

Endometriose é um problema ginecológico extremamente comum; enquanto a endometriose está presente em apenas 5% da população feminina dos EUA em mulheres com infertilidade, as chances de ter endometriose são muito altas, estimadas entre 25% e 50% (1,2).

Apesar da incidência incrivelmente alta de endometriose em mulheres com infertilidade, muitas mulheres com endometriose serão rotuladas como tendo infertilidade inexplicada. Cada vez mais, após um HSG normal, várias formas de TARV são realizadas e a laparoscopia diagnóstica é ignorada, perdendo a oportunidade de provocar o diagnóstico mais cedo.

Embora uma laparoscopia diagnóstica não seja um piquenique, pular uma etapa diagnóstica valiosa, como a laparoscopia, pode ser oneroso tanto em termos financeiros quanto emocionais. Mulheres com reserva ovariana diminuída podem gastar um tempo valioso em busca de tratamentos prolongados de TARV e desejam ter sua endometriose removida mais cedo para aumentar suas chances de conceber mais cedo em sua jornada de fertilidade.

Os benefícios de um diagnóstico preciso são imensos, dados os benefícios bem documentados da remoção da endometriose para restaurar a fertilidade. Um estudo louvável (3) avaliou os méritos de oferecer diagnóstico e tratamento laparoscópico para endometriose * após * falha na fertilização in vitro ou em vez de realizar uma nova fertilização in vitro. O tratamento consistiu na ablação a laser "muito completa" da excisão de toda endometriose, remoção de aderências e endometriose ovariana.

Vinte e nove mulheres (28-40 anos) que haviam falhado anteriormente em pelo menos uma fertilização in vitro (média de 2 ciclos falhados) foram estudadas - casais com severo fator masculino foram excluídos - e apenas três haviam sido previamente diagnosticados com endometriose. Surpreendentemente, vinte e duas das mulheres (76%) conceberam de um a oito meses após a remoção da endometriose, representando:

100% das mulheres com endometriose em estágio 1 concebidas
83% das mulheres com endometriose em estágio 2 concebidas
83% das mulheres com endometriose em estágio 3 concebidas
62% das mulheres com endometriose em estágio 4 concebidas

Curiosamente, a maioria das mulheres que não conceberam durante o estudo teve endometriose no estágio 4. Das concepções que ocorreram, doze foram espontâneas, duas ocorreram após clomid / IUI e sete estavam com uma fertilização in vitro adicional. Um paciente adicional engravidou de fertilização in vitro e, posteriormente, teve uma concepção natural.

Mesmo que você tenha tido uma falha na fertilização in vitro, pode haver algum mérito em adotar uma abordagem diagnóstica mais completa. Se você foi diagnosticado com infertilidade inexplicável, também pode questionar os benefícios de ajustar seu diagnóstico. É essencial consultar um cirurgião que seja extremamente proficiente na remoção da endometriose, pois a remoção do laser é considerada útil na facilitação extrema.

Este artigo destina-se apenas a fins informativos e NÃO se destina a diagnosticar, oferecer tratamento ou substituir aconselhamento médico para o qual você deve consultar um médico qualificado.

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1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometriose e infertilidade: um estudo laparoscópico da endometriose entre mulheres férteis e inférteis. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Incidência, sintomas e sinais de endometriose em mulheres férteis e inférteis. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671-5.
3. Tratamento laparoscópico da endometriose em pacientes com falha nos ciclos de fertilização in vitro. Fertil Steril 2005; 84: 1574-15. Eva Littman, MD, et al.,

Instruções De Vídeo: Infertilidade inexplicável ou sem causa aparente | com Bettina Moritz (Pode 2024).