Existe Infertilidade Inexplicável?

• Pode 8, 2024

O diagnóstico de infertilidade inexplicada ainda é relevante? Infertilidade inexplicada é um rótulo frequentemente aplicado a mulheres que não conseguem engravidar após um ano de tentativas para as quais nenhuma causa de infertilidade foi detectada. No entanto, a validade da infertilidade inexplicada como diagnóstico está sendo contestada; um estudo perspicaz (1) publicado na Human Reproduction afirmou que:

"Devido à óbvia falta de confiabilidade de um diagnóstico de IU e à desigualdade amplamente relatada nos critérios de diagnóstico, recomendamos o abandono da IU como um diagnóstico formal de infertilidade".

A minuciosidade com que as mulheres são examinadas para estabelecer a causa de sua infertilidade é fundamental para formar um diagnóstico correto. Infelizmente, infertilidade inexplicada pode muitas vezes significar não examinada. Este estudo (1) sobre a relevância da infertilidade inexplicada (IU) como diagnóstico concluiu que:

"O diagnóstico da interface do usuário é altamente subjetivo. Depende de quais testes de diagnóstico foram executados (ou foram omitidos) e em que nível de qualidade. Paradoxalmente, um diagnóstico da interface do usuário será, portanto, mais frequentemente alcançado se a investigação diagnóstica incompleto ou de baixa qualidade ".

Por exemplo, alguns médicos testam rotineiramente a progesterona e o estradiol sete dias após a ovulação para avaliar o defeito da fase lútea; outros médicos não vêem razão para realizar o teste, considerando-o desatualizado e sem significado. Ao não fazer esse teste, você pode perder um diagnóstico de defeito da fase lútea, que geralmente é corrigível e é marcado com infertilidade inexplicada.

Muitas mulheres recebem ciclo após ciclo de Clomid sem fazer testes para verificar se o revestimento uterino é muito fino para implantação, para verificar se os hormônios da fase lútea são adequados para sustentar a gravidez ou se o muco cervical secou devido aos efeitos colaterais do Clomid. Tomar mais cuidado com os ciclos de Clomid pode ajudar a dar às mulheres uma chance maior de conceber cada ciclo, evitando infertilidade inexplicada prolongada devido à falta de cuidados.

Alguns endocrinologistas da reprodução ainda não tratam uma tireoide subativada até que o TSH esteja acima de 5,0, um nível associado a: aumento da infertilidade, falha da fertilização in vitro, aborto espontâneo e efeitos adversos no desenvolvimento neurológico das crianças. Esse simples passo em falso pode prolongar o tempo necessário para conceber, causar perdas de gravidez relacionadas à tireóide e resultar em um diagnóstico de infertilidade inexplicada.

Muitas mulheres ainda não recebem nenhuma orientação sobre como o peso afeta a fertilidade. Às vezes, orientações sobre coisas simples, como o peso, podem resultar em concepções rápidas e no fim da infertilidade inexplicável, simplesmente através do ganho - ou perda - de quilos.

A endometriose é frequentemente negligenciada como causa de infertilidade inexplicável, mesmo quando as mulheres têm cólicas menstruais intensas. Também não é incomum encontrar mulheres com endometriose extensa e sem sinais ou sintomas da doença, exceto infertilidade. Isso levou muitos especialistas a pedir que a laparoscopia diagnóstica seja empregada mais cedo para evitar que as mulheres com endometriose sejam diagnosticadas com infertilidade inexplicada.

Freqüentemente, as mulheres não são avaliadas minuciosamente quanto ao envelhecimento ovariano que, se abordado com antecedência suficiente, pode ser gerenciado com sucesso. Muitas mulheres com infertilidade ainda não recebem o teste de FSH no dia 3 e menos ainda oferecem um teste de AMH e inibina-B junto com uma contagem de folículos antrais para avaliar minuciosamente a idade ovariana. Testes completos têm mais probabilidade de levar a um diagnóstico mais preciso e a um plano de tratamento adequado.

Os testes de anticorpos contra o Chlamidya foram avaliados quanto à precisão em mulheres exigentes que possam precisar usar a fertilização in vitro devido ao comprometimento tubário devido à exposição anterior ao chlamidya. Esse é outro teste que pode ser útil para diagnosticar o fator tubário no início da jornada muitas vezes longa, através de infertilidade inexplicada.

Infecções bacterianas sutis, como o ureaplasma em homens e mulheres, podem causar infertilidade prolongada, diagnosticada como infertilidade inexplicável, simplesmente porque não foram realizadas culturas bacterianas - ou um teste com antibióticos - para verificar se a infecção é um fator.

A infertilidade imunológica é mais uma categoria de infertilidade inexplicada que freqüentemente não é examinada, especialmente em mulheres com infertilidade secundária. Testar fatores imunológicos que combatem o implante pode definir a verdadeira causa da infertilidade para muitas mulheres que foram informadas de que sua infertilidade é inexplicável. Com o tratamento, muitas dessas mulheres conceberão e darão à luz seus bebês, mas é necessário um diagnóstico para obter acesso ao tratamento.

Ainda menos clínicas de infertilidade medem a adequação do fluxo sanguíneo para o útero e os ovários, o que é essencial para a concepção e boa resposta ovariana à estimulação. Esse teste simples é empregado nas melhores clínicas de infertilidade dos EUA antes da fertilização in vitro, pois o fluxo sanguíneo inadequado para o útero e os ovários é mais uma causa de infertilidade que deve ser remediada para que ocorra a concepção. Mais uma vez, um diagnóstico completo pode pavimentar o caminho para um tratamento rápido e eficaz.

Muitas mulheres com infertilidade inexplicada são deficientes em vitamina D e possuem dietas deficientes em antioxidantes, conhecidas por prejudicar a função ovariana.Muitas mulheres consomem café, álcool e um verdadeiro coquetel de substâncias químicas desreguladoras endócrinas diariamente, conhecidas por prolongar o tempo de concepção. Existem muitas causas ocultas de infertilidade inexplicável e essa não é de forma alguma uma lista exaustiva da infinidade de fatores que podem ser a causa desse diagnóstico nebuloso. O estudo citado acima (1) observa que:

"... as condições, mais frequentemente diagnosticadas como UI (infertilidade inexplicada), são endometriose, infertilidade tubária (especialmente doença distal e peritubal), envelhecimento prematuro do ovário e infertilidade imunológica".

Se você for diagnosticado com infertilidade inexplicável, procure uma segunda opinião e encontre um bom médico especialista em diagnóstico para ajudar a acelerar sua jornada para a concepção.

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Human Reprod 2006 Ago; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9 de maio. Infertilidade inexplicada: ela realmente existe? Gleicher N, Barad D.

Instruções De Vídeo: Infertilidade inexplicável ou sem causa aparente | com Bettina Moritz (Pode 2024).